水 利 工 程 见 证 记 录(样表).doc
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水 利 工 程 见 证 记 录
见证1 编号:
工程名称
第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程
取样部位
施工现场
取样名称
水泥、砂、小石、中石、
取样数量
取样地点
施工现场
取样日期
2016.9
见证记录:
水泥:
新疆青松建材有限责任公司42.5R水泥,从水泥堆区随机抽取20袋水泥,从毎袋中抽取样品1kg,进行混合后装袋送试验室复检(样品重12kg);
中砂:呼图壁县诚盛砂石料场生产,首先把料堆表层铲除,在顶部、中部和底部各抽取均匀分布的不同部位取得砂12份;组成一组样品(样品重45kg)。
(0.5-2)小石:呼图壁县诚盛砂石料场生产,首先把料堆表层拆除,在顶部、中部和底部各抽取均匀分布的不同部位取得砂10份;组成一组样品(样品重45kg)。
(2-4)中石:呼图壁县诚盛砂石料场生产,首先把料堆表层拆除,在顶部、中部和底部各抽取均匀分布的不同部位取得砂10份;组成一组样品(样品重45kg)。
取样符合规范要求,试样真实。
取样人签字: 见证人签字:
取样单位:新疆银海建设有限 见证单位:新疆志翔工程建设咨询监理
责任公司 有限责任公司
备注
注: 一式三份:检测、监施工单位各执一份 ,见证记录单上加盖项目章。
兵团水利工程质量监督中心站监制
样品名称
水泥
样品编号
工程名称
第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程
委托单位
新疆志翔工程建设咨询监理
有限责任公司
使用部位
引水闸、管理房、退水渠、农桥
委 托 人
秦克勇
见证单位
新疆志翔工程建设咨询监理
有限责任公司
见 证 人 及
上 岗 证 号
柴天鹏
样品产地
样品数量
12kg
焊接方法
规格型号
42.5R
代表批量
200T
焊接人证号
检验项目
标准稠度用水量,安定性,凝结时间,胶砂强度,胶砂流动度
焊 接 人
电 话收 养 人
收样日期
检 测 人
样品状态
该样品经检查__无__影响检查结果缺陷
检验依据
SL237-1999
备
注
五家渠市方正建设工程检测有限责任公司
试验委托书
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回 执 单
工程名称
样品名称
委托编号
样品数量
检验项目
接 样 人
委托日期
样品名称
砂
样品编号
工程名称
第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程
委托单位
新疆志翔工程建设咨询监理
有限责任公司
使用部位
引水闸、管理房、退水渠、农桥
委 托 人
秦克勇
见证单位
新疆志翔工程建设咨询监理
有限责任公司
见 证 人 及
上 岗 证 号
柴天鹏
样品产地
样品数量
45kg
焊接方法
规格型号
42.5R
代表批量
200T
焊接人证号
检验项目
筛分,含泥量,泥块含量
焊 接 人
电 话收 养 人
收样日期
检 测 人
样品状态
该样品经检查__无__影响检查结果缺陷
检验依据
SL237-1999
备
注
五家渠市方正建设工程检测有限责任公司
试验委托书
………………………………………………………………………………………………………
回 执 单
工程名称
样品名称
委托编号
样品数量
检验项目
接 样 人
委托日期
样品名称
石子(5-20)(20-40)
样品编号
工程名称
第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程
委托单位
新疆志翔工程建设咨询监理
有限责任公司
使用部位
引水闸、管理房、退水渠、农桥
委 托 人
秦克勇
见证单位
新疆志翔工程建设咨询监理
有限责任公司
见 证 人 及
上 岗 证 号
柴天鹏
样品产地
样品数量
各45kg
焊接方法
规格型号
(5-20mm)(20-40mm)
代表批量
200T
焊接人证号
检验项目
筛分,含泥量,泥块含量,针片状颗粒含量
焊 接 人
电 话收 养 人
收样日期
检 测 人
样品状态
该样品经检查__无__影响检查结果缺陷
检验依据
SL237-1999
备
注
五家渠市方正建设工程检测有限责任公司
试验委托书
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