水 利 工 程 见 证 记 录(样表).doc

水 利 工 程 见 证 记 录 见证1 编号： 工程名称 第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程 取样部位 施工现场 取样名称 水泥、砂、小石、中石、 取样数量 取样地点 施工现场 取样日期 2016.9 见证记录： 水泥： 新疆青松建材有限责任公司42.5R水泥，从水泥堆区随机抽取20袋水泥，从毎袋中抽取样品1kg，进行混合后装袋送试验室复检（样品重12kg）； 中砂：呼图壁县诚盛砂石料场生产，首先把料堆表层铲除，在顶部、中部和底部各抽取均匀分布的不同部位取得砂12份；组成一组样品（样品重45kg）。 （0.5-2）小石：呼图壁县诚盛砂石料场生产，首先把料堆表层拆除，在顶部、中部和底部各抽取均匀分布的不同部位取得砂10份；组成一组样品（样品重45kg）。 （2-4）中石：呼图壁县诚盛砂石料场生产，首先把料堆表层拆除，在顶部、中部和底部各抽取均匀分布的不同部位取得砂10份；组成一组样品（样品重45kg）。 取样符合规范要求，试样真实。 取样人签字： 见证人签字： 取样单位：新疆银海建设有限 见证单位：新疆志翔工程建设咨询监理 责任公司 有限责任公司 备注 注： 一式三份：检测、监施工单位各执一份 ，见证记录单上加盖项目章。 兵团水利工程质量监督中心站监制 样品名称 水泥 样品编号 工程名称 第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程 委托单位 新疆志翔工程建设咨询监理 有限责任公司 使用部位 引水闸、管理房、退水渠、农桥 委 托 人 秦克勇 见证单位 新疆志翔工程建设咨询监理 有限责任公司 见 证 人 及 上 岗 证 号 柴天鹏 样品产地 样品数量 12kg 焊接方法 规格型号 42.5R 代表批量 200T 焊接人证号 检验项目 标准稠度用水量，安定性，凝结时间，胶砂强度，胶砂流动度 焊 接 人 电 话收 养 人 收样日期 检 测 人 样品状态 该样品经检查__无__影响检查结果缺陷 检验依据 SL237-1999 备 注 五家渠市方正建设工程检测有限责任公司 试验委托书 ……………………………………………………………………………………………………… 回 执 单 工程名称 样品名称 委托编号 样品数量 检验项目 接 样 人 委托日期 样品名称 砂 样品编号 工程名称 第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程 委托单位 新疆志翔工程建设咨询监理 有限责任公司 使用部位 引水闸、管理房、退水渠、农桥 委 托 人 秦克勇 见证单位 新疆志翔工程建设咨询监理 有限责任公司 见 证 人 及 上 岗 证 号 柴天鹏 样品产地 样品数量 45kg 焊接方法 规格型号 42.5R 代表批量 200T 焊接人证号 检验项目 筛分，含泥量，泥块含量 焊 接 人 电 话收 养 人 收样日期 检 测 人 样品状态 该样品经检查__无__影响检查结果缺陷 检验依据 SL237-1999 备 注 五家渠市方正建设工程检测有限责任公司 试验委托书 ……………………………………………………………………………………………………… 回 执 单 工程名称 样品名称 委托编号 样品数量 检验项目 接 样 人 委托日期 样品名称 石子（5-20）（20-40） 样品编号 工程名称 第六师呼图壁河西河林场引水闸除险加固工程 委托单位 新疆志翔工程建设咨询监理 有限责任公司 使用部位 引水闸、管理房、退水渠、农桥 委 托 人 秦克勇 见证单位 新疆志翔工程建设咨询监理 有限责任公司 见 证 人 及 上 岗 证 号 柴天鹏 样品产地 样品数量 各45kg 焊接方法 规格型号 （5-20mm）（20-40mm） 代表批量 200T 焊接人证号 检验项目 筛分，含泥量，泥块含量，针片状颗粒含量 焊 接 人 电 话收 养 人 收样日期 检 测 人 样品状态 该样品经检查__无__影响检查结果缺陷 检验依据 SL237-1999 备 注 五家渠市方正建设工程检测有限责任公司 试验委托书 ……………………………………………