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表1 环境监理业务联系单
日期：2012..2.28 编号：LN001
致：洛宁紫金黄金冶炼有限公司
事由：针对洛宁紫金黄金冶炼厂日处理200吨金精矿冶炼厂项目施工土方、安装期减少环境污染的建议：
针对项目施工土方、安装期产生的扬尘，建议建设单位、施工单位合理规划施工场地，减少裸露施工场地，对永久的道路进行硬化。例如：对进入厂区的两条道路进行硬化，减少扬尘的产生。
针对项目施工单位较多，建议有食堂的施工单位，设置生活污水沉淀池，对生活污水中洗漱、洗餐具的废水收集，沉淀后用于降尘。
建议项目设置4-5个生活垃圾收集池，对施工过程中产生的生活垃圾统一收集后，送往洛宁县垃圾填埋场。
项目环境监理机构（章）：
总环境监理工程师/代表： 王明印
日 期： 2012.208
抄送：施工单位
主受文单位签署意见：
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
表2 环境监理整改通知单
工程名称： 编号：
致：
事由：
内容：
项目环境监理机构（章）：
总环境监理工程师/代表：
日 期：
抄送：建设单位
主受文单位签署意见：
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
表3 环境监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （环境监理单位）
我方接到编号为 的环境监理工程师通知后，已按要求完成了工程的环境保护工作，先上报，请予以复查。
详细内容：
承包单位：
项目经理：
日 期：
监理机构复查意见：
项目环境监理机构：
总环境监理工程师/代表：
日 期：
表4 环境监理日志
工程名称： 编号：
日期： 年 月 日 星期 天气
现场巡视情况：
发现的环境问题及处理情况： 记录人： 总环境监理工程师/代表： 表5 环保工程设计变更申请表
工程名称： 编号：
申请单位 工程名称 有关设计院 环保专业 申请修改理由：
□图纸有误 □业主要求 □为方便施工 □为节省投资
□为保证质量 □因图纸相关部位改动
要求修改内容的详细说明（可另附页）：
拟稿人： 部门经理/项目环保总监（代表）：
年 月 日 环境监理工程师初审意见：
建议修改方式：□自行修改 □通知设计单位修改 □另行委托
签名：
年 月 日 环境总监审核意见：
总环境监理工程师：
年 月 日 业主意见：
业主签章：
年 月 日 设计修改情况记录 环保总监跟踪修改反馈意见：
设计总监：
年 月 日
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