《建点申请表信息变更表撤站申请表.doc

同方特约维修站建站申请表 单位名称 深圳市全家好电器技术开发有限责任公司 地址 深圳市上步北路深圳体育场11区8号 法人 陈丁人 负责人 梁春海 服务电话 邮政编码 518029 传真E-mail liangchunhai@ 开户行 深圳市工商银行黄木岗支行 帐号 4000025209200224130 主要服务品牌 东芝电视，飞利浦，安桥，雅马哈，三洋，建伍，天龙 维修产品类型 电视，影音产品及小家电 维修服务人员情况 姓名 年龄 学历 发证单位 专业维修工作年限 李燕 21 中专 2 涂继勇 25 中专 6 刘科荣 23 高中 5 周裔庆 28 中专 8 朱棋宽 34 高中 11 付晓敏 28 高中 2 李建平 30 高中 5 蒋会英 52 本科 6 办公环境 工作区域面积 维修场地面积： 办公设备 电话机 传真机 计算机 可否上网 汽车 摩托车 规格 -------- --------- 数量 4 1 8 是 3 维修设备 型号 数量 地区客服意见: 签发: 日期 大区服务经理意见 签发: 日期 销售大区经理意见: 签发: 日期 维修站管理部经理意见 签发: 日期 附下列复印件：1、工商营业执照（副本）；2、税务登记证；3、法人代表身份证；4组织机构代码 特约维修站基本情况变更表 项目确认 变更前 变更后 特约站编号 公司全称 法 人 电 话 传 真 地 址 开 户 行 开户单位 帐 号 税 号 E-MAIL 公章 财务章 法人章 变更原因 地区销售 地区客服 站管部 维修站名称 维修站编号 联系人 联系电话 撤站原因说明(由撤站要求提出人填写)： 申请人： 地区服务： 签 字： 地区销售意见： 签 字: 维修站管理部经理： 签 字: 客服总监： 签 发: 附《备件对账单》 技术支持申请表 表格编号：YYYY-MM-DD-XXXX 维修站名称 维修站编号 联系人 联系电话 客户姓名 联系电话 客户地址 产品型号 产品序列号 发生地点 不良数量 机器来源 □终端客户 □经销商 □商场 损坏元件位号/型号 故障描述（具体说明机号、故障现象、故障原因）： 责任人： 时间: