充血性心衰药物.pptx

治疗充血性心力衰竭药物 Drugs for Congestive Heart Failure 心力衰竭（heart failure）是各种原因引起的心肌舒缩障碍，导致心输出量不能满足机体需求的一组临床综合征。充血性心衰是其中最主要的一种。 慢性或充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）是各种病因所引起的多种心脏疾病（冠心、高心、肺心、风心、心肌病等）的终末阶段，当静脉回流足够的情况下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足机体组织需求的一种临床或病理综合征。 心衰病人运动耐量下降，寿命缩短。Concept: CHF is a complex clinical syndrome characterized by impaired ventricular performance, exercise intolerance, a high incidence of ventricular arrhythmias, and shortened life expectancy The signs and symptoms The signs and symptoms of heart failure include tachycardia, decreased exercise tolerance and shortness of breath, peripheral and pulmonary edema, and cardiomegaly. 动脉系统缺血- 乏力，气短，头晕 静脉系统淤血- 水肿，颈静脉怒张，肝脾肿大，呼吸困难静脉淤血所致的症状为主。心衰的分级（NYHA标准）Ⅰ级：心功能代偿完全，体力活动不受限，日常活动无乏力，心悸，呼吸困难等症状；Ⅱ级：轻度代偿不全，活动轻度受限，休息时无症状；Ⅲ级：中度代偿不全，体力活动明显受限，日常活动即可产生症状。限于室内活动；Ⅳ级：严重代偿不全，休息时亦有症状，不能从事任何体力活动。Pathophysiology 心力衰竭不是一种独立的疾病，而是由多种原因引起的心肌收缩和/或舒张功能障碍的综合征。近年来的研究发现，心力衰竭虽然主要表现为心肌收缩和舒张功能障碍，但神经内分泌的改变对其恶性循环的形成和维持有重要的作用。这些变化导致心脏出现不可逆的重构(remodeling)，使衰竭的心脏一步步恶化。心力衰竭时机体的代偿机制:Augmented sympathetic activity Sodium and water retention Myocardial hypertrophy Ventricular dilatation1．心脏本身的代偿 心率加快、心肌收缩加强--快速发生 心脏扩大和肥大—缓慢发生 是心脏本身储备功能的动员。2 ．心脏外的代偿 血容量增加 血液重分配及红细胞增多 等几方面的心脏外代偿作用。 机体的代偿机制虽然有助于维持机体所需的心输出量要求，但长时间代偿机制的激活可加重心脏的负担。 在CHF的长期发病过程中，各种代偿机制对心脏和动脉血管等的影响可产生恶性循环，加重心脏负担，最终加重心力衰竭。实际上慢性心衰的发展过程就是在心肌氧供不足和维持机体循环血供需求之间不断平衡的矛盾发展过程。9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:51