浅谈对在职护士进行继续教育的方法与体会.pdf

· 540 · ISSN1562-3130 世界今日医学杂志 (WorldJMedToday) 2001：2(6) 除术43例 ，骨折切开复位 内固定98例，骨髓炎病灶清除术 环、皮肤感觉、活动情况 以及胭窝、足根等处是否受压，发 12例，截肢术3例 ，石膏固定 16例，夹板 固定9例 ，骨折牵 现异常应及时报告医生。 引3例，疤痕松解术 12例，其他保守疗法4例。 2．4 由于骨折病人对骨折 的恐惧及疑虑，多采取强迫体位 ， 易导致关节肌 肉僵硬、切21张力增大、疼痛加剧等。护理： 2 疼痛的原因及护理措施 消除病人恐惧 、疑虑心理 ，作好病人心理护理工作 ，告知病 本组200例中除创伤本身所引起的疼痛外，其常见原因 人骨折固定后可作适 当活动。如脊柱术后长时间保持平卧会 大致归纳为以下 6点，针对不同的原因我们采取不同的护理 加剧切21张力，可改换为侧卧或俯卧，以减轻疼痛；患肢可 措施。 置于舒适的功能位置，尽量放松肌肉，可用柔软的垫枕支撑 2．1 骨折局部未及时固定或固定不稳定，如小夹板、石膏松 手术切21。此外，还可行患肢局部按摩，增加被动活动量， 脱 ，骨折端互相摩擦及对周 围组织产生刺激 ，引起疼痛。护 使紧张的肌 肉或张力性切21松弛下来，以减轻疼痛。 理 ：对新鲜骨折局部应作简单而有效的固定，搬动时应轻抬 2．5 术后切21敷料使用不当，如脊柱手术后切21采用窄长而 轻放，保持局部稳定，以减少骨摩擦及对周 围组织的摩擦； 厚的多层纱布覆盖 ，病人平卧时易对切 21及周 围皮肤的局部 石膏、小夹板等外固定松脱时要及时调整；对椎体骨折病人 压迫，加剧疼痛；切21纱布渗血渗液干燥后变硬变粗糙，对 翻身时应保持受伤部位不弯 曲不扭转，臀和肩部 同时翻动， 切 口磨擦刺激也可致疼痛。护理 ：选用合适的切 口敷料，对 保持脊柱的生理曲线。 脊柱术后切 口采用宽大的纱布棉垫，使病人平卧时感觉柔软、 2．2 四肢骨折采用石膏或小夹板固定，因创伤出血、水肿造 舒适，减轻对切 口的压迫；切 口敷料有渗血渗液应及时给予 成固定过紧而压迫血管、神经或因术者操作不当，石膏塑形 更换，保持切 口敷料干燥、洁净，避免对切 口的不 良刺激。 时形成凹陷压迫软组织及骨突处，影响血循环造成疼痛。往 2．6 各种 内固定术后病人 ，因内固定物折断或脱钩 ，成为异 往病人主诉疼痛 同时还伴有麻木感，患肢端一般存在肿胀， 物刺激局部组织引起疼痛。护理：对各种 内固定术后病人突 肤色苍 白或青紫等现象。护理：对患肢疼痛的病人，首先应 发的疼痛应认真询 问疼痛 的性质 ，观察肢体有无畸形，局部 仔细观察患肢端血运，询 问是否有异常感觉，若确定因固定 皮肤有无异常突起等，如有上述现象应及时报告医生处理。 过紧压迫血管神经引起肢端血运障碍及异常感觉应及时解 除 压迫因素，松开绷带，调整松紧度，对管型石膏固定者必要 3 讨 论 时应开窗减压。 疼痛是骨科疾病的常见症状 ，针对不同疼痛原因应采取 2．3 骨折牵引病人可因牵引力量过大造成过度牵引，致神经 不同的护理措施，做到有的放矢地护理疼痛病人，避免止痛 肌肉牵拉引起疼痛。护理：对牵引的病人，应根据病人的年 药物的滥用，达到减轻、消除病人痛苦，促进病人康复的目 龄、体质、骨折部位及牵引方式选择适 当的牵 引重量，如皮 的。本组疼痛患者通过采取相应的护理措施后，大部分患者 牵引重量不超过5k，骨牵 引重量为体重 的1／10～1／7；每 日 疼痛明显减轻或消除，应用止痛药物者仅26例。 测量肢体长度，防止过牵；经常观察被牵 引肢体远端血液循 浅谈对在职护士进行继续教育的方法与体会 米冬梅。，杜 元 关键词 继续教育；整体护理