2016年4月病例讨论58(主动脉夹层).ppt

病例讨论;病史;病史;病史;讨论：;入院诊断;诊断：;致胸痛主要疾病;胸廓各部病变;胸腔及胸腔脏器病变;纵膈及纵膈内脏病变;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;主动脉夹层;分类（一）; 分类（二）;临床表现（一）;临床表现（二）;疼痛部位;临床表现（三）;临床表现（四）;临床表现（五）;临床表现（六）;临床表现（七）;常规的实验室检查对ＡＤ的诊断帮助不大 ECG：一般无异常征象，但可排除心肌梗塞的诊断， 合并高血压的病例可显示左心室肥厚 胸部平片仅有辅助诊断价值 目前可用于此的诊断方法包括 主动脉造影术 计算机体层摄影 (CT) 磁共振 (MRI) 经胸或经食管的超声心动图(UCG) 血管内超声;胸片;主动脉造影;CT、MRI;经胸腔UCG或经食管TEE; 最近发展的一项新技术 可以确定病变主动脉的解剖细节和夹层分离的范围; 实验室检查; 高血??患者突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解 疼痛伴休克,而血压反而升高或正常或稍降低 短期内出现主动脉瓣关闭不全和 (或)二尖瓣关闭不全的体征 ,可伴有心力衰竭 突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填塞等 胸片显示主动脉增宽或外形不规则 本病确诊有赖于影像学诊断技术; 注 意：;治疗;（一）紧急治疗 ;（二）巩固治疗 ;谢谢您的参与