脑性瘫痪-脑性瘫痪.ppt

脑 性 瘫 痪 学习内容 1概念 2 病因 3临床表现及分类 4治疗原则 5护理措施 概念 脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、 脑瘫,是指出生前、出生时或出生后的一个月 内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或 损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要 表现的综合征，严重病例还伴有智力低下， 抽搐及视、听或语言功能障碍 病 因 1.出生前：基因异常，染色体异常；母孕期受病毒感染、一氧化碳中毒或妊娠中毒症、胎盘异常等致胎儿期脑形成异常、脑损伤 2.出生时：分娩过程不顺利，有早产、产时窒息、脐带绕颈、外伤史等均可致脑损伤 3.出生后：中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤、心跳停止；新生儿期呼吸障碍、惊厥；高胆红素血症（核黄胆）、新生儿低血糖症；脑血管病 常见的危险因素:为早产与低出生体重、脑缺血缺氧、产伤、先天发育异常、核黄疸和先天性感染 临床表现及分类 ㈠按临床表现分 1.痉挛型：发病率高，占全部病人的60%～70%。 病 变波及锥体束系统。患儿表现肌张力增 　　　　　高，肢体活动受限 2.手足徐动型：约占脑瘫患儿的20%。主要病变在锥 　　　　　　体外系，表现为难以用意志控制的不自 　　　　　　主运动，当进行有意识运动时，不自主、 　　　　　　不协调及无效的运动增多 3.强直型：此型很少见，由于全身肌张力显著 　　　　　增高，身体异常僵硬，活动减少， 　　　　　主要为锥体外系症状，使其四肢做 　　　　　被动运动时，主动肌和拮抗肌有持 　　　　　续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮 　　　　　状增高，腱反射不亢进，常伴有严 　　　　　重智力低下 4.共济失调型：表现为小脑症状，步态不稳， 　　　　　　　摇晃，走路时两足间距宽，四 　　　　　　　肢动作不协调，上肢常有意向 　　　　　　　性震颤，肌张力低下。此型不 　　　　　　　太多见 5.震颤型：此型很少见，表现为四肢震颤，多 　　　　　为静止震颤 6.肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少，本型常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多数转为痉挛型或手足徐动型 ★仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙（如右图：肌张力低下型常见蛙式状） ★俯卧位时头不能抬起 7.混合型：以上某几种类型同时存在于一个患儿身上，称为混合型 ㈡按瘫痪部位分：四肢瘫、双瘫、截瘫、 　偏瘫、双重性偏瘫、三肢瘫和单瘫等 ㈢?? 按程度分： 轻度：可生活自理 中度：借助助具可生活自理 重度：不能生活自理，终身需 　　　　照顾 　　　　 治疗原则 １．以康复治疗为主，早期进行功能训练，尤 　　其超早期治疗，可获得较大效果 ２．采用手术治疗，解除肌紧张，减轻肢体畸 　　形 ３．有癫痫发作者按发作类型给予 　　抗癫痫药物治疗 　　 护　理　措　施 １．日常生活护理 ：培养患儿独立生活能力 ２．饮食护理 ：需供给高热量、高蛋白及 　　富有维生素、易消化的食物 ３．加强皮肤护理 ，及时清理大小便　 ４．做好基础护理，加强安全防护 ５．功能训练 ：对瘫痪的肢体应保持功能位， 　　并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节 　　活动和改善肌张力，还可配合推拿、按摩、　 　　针刺及理疗 ６．严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形 ７．心理护理 8指导用药：婴幼儿服药多选用冲剂。片剂可捣碎后加糖水吞服，喂药时将小儿抱起或头略抬高，防止呛咳。能自行服药的患儿，给其讲解服药的作用和目的，并鼓励患儿自行服药。静脉输液根据年龄、病情、药物调整输液速度。? 健康教育 　　　指导家属防止患儿的异常姿势，并 教患儿练习应该完成而没有完成的动作。 例如：翻身，爬行，用手持物，单膝跪立 等。定期接种各种疫苗 　 * *