临床流行病学(3章）.ppt

practice 南通大学流行病学教研室 蓝绍颖教授 第三章 普查和抽样调查 一 、普查与抽样调查的定义 二 、普查的目的 1、早期发现和治疗疾病 2、了解疫情 3、建立生理指标（正常值） 4、了解疾病发布，为进一步研究提供线索 三、 普查方法 1、普查的注意事项 2、普查的步骤 3、建立生理标准（正常值的确定） （专门章节介绍） ● 一 率和比 二 发病指标 三 死亡指标 四 残疾失能指标 一 率和比  1．率（rate） 在某一确定人群中某事件发生的频率。 例如 2．比(ratio) 两个变量的数值之商 特点 表示分子和分母间的数量关系, 不管分子和分母所来自的总体如何。 例如： 3．比例(proportion) 表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。 常用 P= a/a+b 来表示 比例两类 1. 构成比例 反映某种概率的数值。 2. 发生频率比例 一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。 构成比例 发生频率比例 例如 率与发生频率比例的比较 率可以取任何值， 反应动态过程的一个参数。 发生频率比例取值在0-1的闭合区间内， 反应变量在一定期间内发生变化的概率。 二 发病指标  发病率（incidence rate） 罹患率（attack rate） 患病率（prevalence rate） 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate， SAR) (一）发病率 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 应用 用作描述疾病分布 反映疾病发生比率 它的变化意味着病因因素的变化 （二）罹患率（attack rate） 在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用 局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行 优点 根据暴露程度精确测量发病机率 （三）患病率（prevalence rate） 某特定时间内总人口中某病新旧 病例所占比例。 按观察时间： 期间患病率 时点患病率 影响患病率升高因素 病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高 影响患病率降低因素 病程缩短 病死率增高 新病例减少(发病率下降) 健康者迁入 病例迁出 治愈率提高 患病率与发病率、病程的关系： 图2-1说明 患病率如同一个蓄水池（如水库）。 当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。 当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。 可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。 患病率取决：发病率、病 程当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： 应用 表示病程较长的慢性病的发生或流行 为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。 （四）感染率 (infection rate) 在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 （五）续发率 (secondary attack rate， SAR)  在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。 易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。 三 死亡指标 死亡率 （mortality rate） 病死率 （fatality rate） 生存率 (survival rate) 累积死亡率 (cumulative mortality rate) （一）死亡率（motality rate） 表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。  死亡粗率(crude de