强心汤临床治疗慢性心力衰竭20例.doc

精品论文 参考文献 强心汤临床治疗慢性心力衰竭20例 张思源 　　（新疆石河子大学 832000） 　　【摘要】目的 观察强心汤联合西药常规治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法 将40例CHF患者随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组予西医常规治疗，治疗组在基础上加服强心汤，疗程14天，进行治疗前后中医疗效量表和明尼苏达生活量表的比较。结果 治疗组与对照组比较，患者生活质量及症状均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 强心汤能明显改善慢性心力衰竭患者生活质量及症状，具有良好的前景。 　　【关键词】慢性心力衰竭 中西医结合治疗 汤药 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0357-02 　　CHF是大多数心血管疾病发展最终归宿，也是最主要死亡原因，属于发病???、死亡率高的病种之一。其已成为我国心血管疾病领域的重要公共卫生问题，其防治已成为本世纪人类关注的重要心血管疾病之一。然而，久病对利尿剂及血管扩张剂耐药使西医常规治疗疗效有所降低。 　　1.资料方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年3月-2013年7月的由我院住院或者门诊确诊的慢性心力衰竭患者40例，符合心功能Ⅱ-Ⅲ级且具备中医辨证之气阴两虚证候。40例患者按照纳入的先后顺序进行编号，并采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，男12例女8例，平均年龄在(56plusmn;1.2)岁；对照组20例，男12例女8例，平均年龄(57plusmn;1.8)岁;两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0．05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　西医诊断标准：CHF按照2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]，心功能分级按照NYHA心功能分级标准，中医诊断辨证标准：诊断辩证按照《中药新药临床研究指导原则》相关标准拟定[2]。 　　1.3纳入及排除病例标准 　　纳入标准：①符合上述CHF诊断标准；②入院前未服用中药或已服中药者或停服中药1周后进入观察治疗；③合并症维持稳定者。排除标准:①合并严重肝肾功能障碍患者②辨证不属于气阴两虚者③不能坚持完成疗效观察者。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1对照组：采用常规西医综合治疗，利尿剂：呋塞米20～40mg 每天l～3次或氢氯噻嗪片 每次l2.5～25mg 每天l次口服，ACEI:贝那普利片每次l0mg 每日l次口服，不能耐受者选用ARB 厄贝沙坦片,每次0.15g每日l次口服,强心剂:地高辛片每次0.l25～0.25mg 每天l次口服，共治疗2周。 　　1.4.2治疗组：在对照组用药的基础上配合强心汤口服。处方：制附子l0g、黄芪30g、高丽参20g、白术l5g、桂枝l0g、茯苓l5g、泽泻l5g、葶苈子30g、丹参20g、赤芍l5g、桃仁l0g、炙甘草l0g、大枣20g。合并症辨证施治。汤剂由本院中药煎药房制成煎剂，每剂l00mltimes;3袋 每次l00ml,每日3次，分别于早中晚餐后0.5小时服用，连续规律服用7天为l疗程，共治疗2个疗程。 　　1.5统计学分析及观察指标 　　1.5.1统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用Ridit分析。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　1.5.2观察指标 临床疗效评价标准：1、采用中医疗效量表对两组患者治疗后的疗效进行疗效评价：患者的治疗后积分减少le;治疗前50％的定义为无效；患者治疗后积分减少＞治疗前的50％～75％为有效；患者治疗后积分减少＞治疗前的７５％为显效。2、参照明尼苏达心力衰竭患者生活量表对两组患者生活质量进行评价。 　　2.结果 　　两组的疗效比较，治疗组中：显效12例、有效6例、无效2例，总有效率90.0% 而对照组中 显效10例、有效4例、无效6例，总有效率70.0%。两组比较，无论是在显效率，有效率及总有效率上，治疗组优于对照组（见表1）。 　　表1 两组患者的生活质量评分及疗效 　　3.讨论 　　现阶段CHF西医常规治疗效果欠佳 [3],各类药物都有一些副作用，影响患者生活质量。心力衰竭因血脉运行无力，以致脏腑经脉失养，功能失调而致。心肾气阴亏虚，从而导致血行涩滞，心血瘀阻，即血不利则为水，水湿内盛，壅滞气机，从而加重瘀血，形成水瘀互结，耗伤气阴，导致气阴两虚[4]。该方体现了中医药的特色优势，以标本兼治、补虚泻实、调整阴阳、病证结合为特点，提高患者的生活质量，值得临床实用。 　　参考文献 　　[1] 中华心血管病杂