成人缺血性卒中早期治疗指南_节译_.pdf

·332 · 中国脑血管病杂志 2007 年 7 月 18 日第 4 卷第 7 期 　Ch in J Cereb rovasc D is, Ju ly18, 2007, Vol4 , No7 ·标准与指南 · 【编者按 】　该指南是美国在 2003 年卒中指南基础上的更新版本 , 汇集了近年来缺血性卒中的最新 临床研究数据 , 从循证医学的角度提出了科学的治疗建议 。全文包括卒中救治的组织 、早期评价 、急性 期整体治疗 、溶栓治疗 、抗栓治疗 、扩容及升压治疗 、血管外科与血管内干预 、再灌注治疗 、并发症处 理等内容 , 涉及急性缺血性卒中从发病 、转送 、诊断、治疗 、预后等多个方面 。尽管该指南主要是基于 欧美人种的临床研究结果 , 但对于中国急性缺血性卒中患者的处理亦具借鉴意义 。鉴于篇幅 , 本刊将分 3期连载 。 ( ) 成人缺血性卒中早期治疗指南 节译 Ⅰ 美国心脏学会 　美国卒中学会卒中理事会临床心脏病学理事会 　心血管放射学和 介入理事会 　外周动脉粥样硬化性血管病和医疗转归质量控制多学科研究协作组 【中图分类号 】　R743　　　　 【文献标识码 】　D 　　本指南是急性缺血性卒中的综合性指南 , 就新的资料 的作用 。值得注意的是 , 19% ～60% 的卒中患者会在卒中 进行了更新 。由血管神经病学 、神经重症监护 、急救医学 、 症状出现后 3 h 内就诊 , 14 % ～32 %的患者会在 2 h 内就诊 。 神经外科学 、介入神经放射学 /血管内神经外科学等多个领 虽仅过半数的卒中患者使用 EM S到达医院 , 但却 占了 3 h 域医学专家组成的小组撰写 , 可供 内科医师 、急诊医护人 时间窗内到达医院患者的大多数 。 员 , 以及可能处理可疑卒中的其他科室医疗人员参考使用 。 EM S系统的启动 , 更多地涉及除患者以外的其他人员 , 本指南将为医疗工作者提供 自卒中发病起 , 到初步诊断、 包括家庭成员、看护者 、同事和旁观者 。这些人的求助约 治疗以及早期住院治疗这一时间段内治疗的更新建议 。另 占了 9 11 (美国急救电话 ) 呼叫的 62% ～95% 。而影响卒 外 , 亦可向急救系统和医院提供相关信息。重点是急性缺血 中患者使用 EM S 的因素 , 包括旁观者对疾病的识别能力 、 性卒中的诊断和紧急治疗 。同时 , 也包括了急性 、亚急性全 卒中的严重程度 、颅内出血的表现 、年龄 、病情的紧迫感 、 身和神经系统并发症的处理 。预防早期卒中复发的措施也是 失业状况以及种族 (黑种人 ) 等 。 急性期治疗的重要内容之一 。 有效的 EM S有益于卒中患者院前 、院内的救治 。使用 指南的撰写按照美国心脏病学会及其他小组所共同遵 EM S/ 911系统的患者到达首诊医院的时间明显早于那些先 循的证据级别及建议程度的规则 。数据来 自于对文献的系 与他们的医师或初级医院直接联系而未使用此系统的患者 。 统性回顾 。由于指南涉及的范围很广 , 指南制定组的成员 同样 , EM S的使用也与首诊医师的检查时间、首次 CT检查 均被要求主要负责一些特定的项 目。之后再进行整体评价 , 时间、神经系统评价时间的缩短明显相关 。 分析数据是否支持某一个治疗方法 , 然后据此来制定指南 。 基于以上信息 , 社区应当鼓励使用 EM S/ 9 11系统 , 并 若在某