经腹超声引导下介入治疗卵巢囊肿155例疗效分析.doc

精品论文 参考文献 经腹超声引导下介入治疗卵巢囊肿155例疗效分析 刘敏（内蒙古监狱管理局第二病犯管理所 137611） 【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0236-02 【摘要】目的 探讨B超引导下经皮穿刺介入治疗卵巢囊肿的疗效与评定。材料与方法 2000-06—2006-03观察155例卵巢囊肿，其中巧克力囊肿47例。经腹超声引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗，分析治疗前后超声图像变化，评价治疗效果。结果 155例卵巢囊肿患者全部穿刺成功，其中18例经2次治疗囊肿消失，3例经三次治疗囊肿消失，术后随访1个月～2年,治愈率92.3%，有效率97.2%。结论 经腹超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化卵巢囊肿方法简便易行，并发症少，疗效确切，可保留或改善卵巢功能。可作为卵巢囊肿重要的治疗方法。 【关键词】超声介入 卵巢囊肿 2000-06～2006-01采用B超引导下介入治疗卵巢囊肿155例，其中包括巧克力囊肿47例。取得的较满意的结果。 1 材料与方法 1.1一般资料:卵巢囊肿155例年龄18～56岁，平均36岁，其中单纯囊肿109例，巧克力囊肿47例。囊肿平均内径3.3～12.5cM抽出囊液12～1000Ml，术前均经B型超声检查明确囊肿的大小、位置、形态，初步估计囊肿性质、确定穿刺路线。术前检查血尿常规、血小板、出凝血时间、CA125，术前常规插导尿管，根据需要调节膀胱内的液体量。 1.2采用SSD-260B型超声诊断仪，配穿刺探头。穿刺针为18-20G，长为15cM--20cM的日本八光PTC针。本组所用的硬化剂全部为无水乙醇。 患者取平卧位，行囊肿穿刺定位，选择囊肿显示最清晰、距体表最近且能避开重要血管、子宫、肠管等重要脏器处为穿刺点。必要时可经充盈的膀胱进针。以穿刺点为中心进行皮肤消毒，铺无菌巾，用2%利多卡因局麻后在B型超声的实时监测下，经皮穿刺进针至囊肿的中心位置后，拔除针芯接引导管用注射器抽出5Ml做常规化验及离心脱落细胞检查。然后（1）非巧克力囊肿。抽尽囊液后向腔内注入1%的利多卡因10Ml，2分钟后抽出，再注入无水乙醇量为抽出囊液量的1/2。抽出液量大于150Ml者最多注入100Ml,注入后即刻抽出，反复数次至本次抽出液量与上一次注入量相等时，再次注入足量的无水乙醇硬化5-8分钟后全部抽出。（2）巧克力囊肿必须抽尽并用生理盐水冲洗干净囊内液后才可注入乙醇，如囊内液过于粘稠可向囊肿内注入10-20万单位的尿激酶或6000单位糜蛋白酶5-10支，囊液可被稀释而有利于抽出。硬化剂用量较单纯囊肿比较可适当增加，一般囊液100Ml以内者注入乙醇2/3囊液量，超过100Ml囊液适当减量，最多不超过100Ml。硬化8—10Min，术后囊内乙醇全部抽出。 1.3疗效标准：凡治疗后1～6个月内B型超声复查囊肿逐渐缩小最后消失为痊愈，囊肿未消失，但体积缩小到原来的1/2以下且继续观察6个月不再增长为有效，囊肿未缩小到原来体积的1/2甚至缩小到一定程度后重新长大为囊肿治疗无效而复发。 2 结果 2.1治疗效果:术后1-3个月B型超声复查时发现单纯囊肿组109例有10例3个月后体积仍大于原来的1／2而行第2次治疗，其中四例经第3次治疗。重复治疗后仍有5例未完全闭合，2例术后仍大于4cM。这两例囊肿术前直径大于11.5cM，抽出囊液量大于800Ml，后经手术后病理证实一个为浆液性囊肿、一个为黏液性囊肿。巧克力囊肿组47例经一次治疗6个月后有11例体积仍大于原来的1／2而第2次治疗，5例经过第3次治疗。另有3例是6个月复查囊肿消失，而1-2年后对侧或双侧出现巧克力囊肿即而重复治疗，追访至今共有7例一直未闭合，2例体积大于原来的1／2，但未达到原来大小，症状有所减轻。 2.2 不良反应：155例卵巢囊肿患者在实施无水乙醇硬化的治疗过程中均无较重的并发症发生，部分患者在注入无水乙醇时出现面色潮红，下腹胀痛及腰骶部疼痛不适，5例患者术后一周内低热，均出现在囊肿较大无水乙醇用量较多的病例，考虑为酒精和坏死组织吸收所致未进行特殊治疗而症状逐渐消失。经膀胱进针者术后有2例患者出现一过性肉眼血尿，给予口服抗生素一周预防感染并瞩其多饮水勤排尿。一周后复查尿常规恢复正常。155例巢囊肿患者中有36例经膀胱穿刺治疗，没有出现较严重的并发症。 3 讨论 随着人民生活水平的提高、健康体检意识的增强，卵巢囊肿的发现率明显增加。以往对于直径大于5cM的卵巢囊肿多采取手术治疗。无水乙醇常用作硬化剂。它通过对囊肿内壁上皮细胞的