糖尿病并发症及护理.ppt

运动注意事项④早饭前运动：注意根据血糖调整进食血糖6.6mmol/L，可进行运动；血糖6.0mmol/L左右，应先进食10～15g碳水化合物再运动；血糖5.6mmol/L则需进食30g碳水化合物。忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日2.预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物避免高强度运动，防止意外伤害。注意身体不适，应立即停止。注意足部护理。3.其他：佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日（三）配合治疗1．口服降糖药护理（1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应。（2）按时发药。（3）注意用药与饮食、运动的关系。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日药物不良反应磺脲类——低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹。餐前半小时服格列奈——三餐前服,不进餐不服药双胍类——主要为胃肠道反应，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。小剂量开始、餐中或餐后服用、使用肠溶制剂第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日药物不良反应?-糖苷酶抑制剂——主要副作用为胃肠反应，肠疾病与肠功能紊乱慎用，第一口饭中服用噻唑烷二酮类——主要不良反应为水肿，心衰者慎用，可能的肝功改变，需监测肝功，转氨酶增高2倍以上者禁用第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日2．胰岛素应用护理观察副作用：最严重的副作用是低血糖。此外有过敏、注射局部硬结、萎缩等*抽药：先抽速效,后抽中、长效,混匀注射第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日2．胰岛素应用护理*注射(1)准时、准量注射胰岛素。(2)注射前摇匀药液。(3)注射时要注意选择部位，避开硬结。(4)选用上臂、大腿、腹壁、臀部等处注射。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日（5）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不同，腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。（6）注射后在注射局部停留10秒钟后，再拔针。*存放：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷冻。也可在室温（＜25度）下放置1个月。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日（四）自我监测血糖护理

（1）监测时间四点法——三餐前+睡前七点法——四点法加三餐后2小时必要时——测清晨3时第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日（2）监测频率

初治、病情不稳定——每日测病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日（3）自我监测设备血糖仪

第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日（五）并发症护理低血糖护理*表现：血糖低于3.9mmol/L，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色苍白、颤抖等。*治疗：发现低血糖要立即补充糖份。*预防：用降糖药时，及时按量进食，不空腹运动；运动量明显增大时，适当减少降糖药或增加食物；胰岛素注射部位相对固定。第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日2、酮症酸中毒护理1、胰岛素治疗：小剂量持续静滴速效胰岛素，4~6u/h,根据血糖水平调节胰岛素剂量。初始在0.9%NS中加胰岛素静滴，待血糖降至13.9mmol/L改为5%GS或5%GNS，按照每3~4g葡萄糖加1u胰岛素计算的剂量持续给予，至酮体消失。尿糖弱阳性时，酌情皮下注射速效胰岛素8u左右，1h后停用静脉胰岛素，改皮下注射。第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、概念

定义：糖尿病（diabetesmellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日流行病学全世界人口约65亿糖尿病病人2.3亿中国人口约13亿中国糖尿病患者约4千万印度中国美国第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、糖尿病的分类(Classifica