孕妇及哺乳期的用药 (2).doc

孕期用药 许多药物可以通过胎盘，对胎儿产生影响，并且没有一种药物对胎儿的发育是绝对安全的。因此孕妇使用药物应该绝对慎重，如非必要，应避免使用药物，尤其是怀孕前三个月应避免使用任何药物。列出一些在孕期中应避免使用的药物（未列出的药物并不意味是安全的）。 哺乳期用药 大多数药物可以不同程度地进入乳汁，且婴幼儿的肝肾功能发育不成熟，清除、代谢药物的能力较差，对药物的敏感性高，易发生蓄积中毒。因此哺乳期妇女的用药应特别注意。列出一些在哺乳期中应避免使用的药物（未列出的药物并不意味是安全的）。 ? 孕期用药： ? 药 物 危险时期 (每3个月一期) 不良反应 碳酸氢盐 1，2，3 大剂量应用时可导致代谢性酸中毒 西沙必利 ? 在动物试验中未发现有致畸或胎儿毒性作用,但尚未用于人类,故应避免应用 米索前列醇 1，2，3 应避免应用,可诱发子宫收缩及出血,胚胎物质部分或全部被排出。 奥美拉唑 ? 在动物试验中未发现有致畸作用，但繁殖试验中发现本药可减轻胎儿体重，故应避免使用该药，除非没有更安全的选择。 氰苯哌酯 3， 哌替啶类麻醉剂，避免在分娩或接近分娩时应用。 液体石蜡 1，2，3 阻止脂溶性维生素(A,D,E,K)的吸收。 刺激性泻药 1，2，3 对敏感的病人可增加子宫收缩。 鹅胆酸 ? 可能对胎儿代谢有不良影响。 乙胺碘呋酮 2，3 可能导致新生儿甲状腺肿及心动过缓。 丙吡胺 3， 曾有一例提早分娩的报道。 哌氟酰胺 ? 对有些动物种类有制畸作用，尚未有人体试验的资料。 奎尼丁 1，2，3 在大剂量使用时偶可导致早产。 氨酰甲苯胺 1，2，3 在动物繁殖试验中显示对母体及胎儿的毒性作用，对人类的影响尚未明确。 ACE抑制剂（巯甲丙脯氨酸，西拉普利，依那普利，赖诺普利，培哚普利） 1，2，3 禁用。 苄二甲胍，异喹胍 3， 体位性低血压，减少子宫胎盘的灌注量 氯甲苯噻嗪 2，3 长期使用可引起新生儿脱发并损害他们的葡萄糖耐量。明显松弛子宫平滑肌，分娩时用药可抑制子宫收缩。 利血平 3， 接近分娩时使用可引起新生儿心动过缓，鼻塞，萎靡，嗜睡及拒奶。 醋丁酰心安，氨酰心安，倍他心安，柳胺心安，甲氧乙心安，萘羟心安，心得平，心得静，心得安，心得怡，噻吗心安 3， 可引起胎儿子宫内发育迟缓，新生儿低血糖及心动过缓。胎儿低血压。 阿罗地平，尼卡地平，尼莫地平，硝苯吡啶，异搏停 3， 可抑制分娩。有胎儿缺氧的可能，与母亲低血压有关。 速尿 3， 减少血容量及胎盘灌注。 安体舒通 ? 在动物试验中有毒性，对人类胚胎的影响尚没有报道。 噻嗪类 1，2，3 可引起新生儿血小板减少症及电解质紊乱。 阿拉明 1，2，3 禁用。可减少胎盘灌注量。 去甲肾上腺素 1，2，3 禁用。可减少胎盘灌注量。 麦角及麦角胺衍生物 1，2，3 禁用。诱发子宫收缩，可引起早产和急产。 阿克伐司，链激酶，尿激酶 ? 可能在妊娠18周内发生胎盘早剥，导致严重出血。产后禁用，可引起产后出血。 肝素 1，2，3 孕期长期使用可致母亲骨质疏松。 华法令 1，2，3 禁用。可致先天性畸形，胎儿及新生儿出血。 氨茶碱，茶碱 3， 新生儿易激惹，心动过速，有呼吸暂停的报道。 β1受体兴奋剂 3， 大剂量肠道外用药，如舒喘灵，可使分娩延迟。抑制子宫收缩。 阿斯匹林，水杨酸盐 ? 使胎儿的动脉导管于宫内关闭，并可能造成新生儿持续肺动脉高压（大剂量应用时发生）。并可增加失血，延迟分娩并延长分娩时间。损伤血小板功能致母婴有出血的危险。有黄疸的新生儿可出现核黄疸。经常使用非甾体类抗炎药（阿扎丙宗，双氯芬酸钠，二氟苯水杨酸，联苯丁酮酸，苯氧基氢化阿托酸，氟联苯丙酸，消炎痛，布洛芬，甲灭酸，甲氧萘丙酸，吡氧噻嗪，舒林酸，甲苯酰吡酸），可引起胎儿的肺动脉导管于宫内关闭，并可能造成新生儿持续肺动脉高压。推迟和延长分娩。 罂粟碱，可待因，美沙芬 1， 禁用 右旋吗酰胺，右旋丙氧吩，二乙酰吗啡，二氢可待因，氰苯哌酯，二苯哌已酮，芬太尼，美沙酮，吗啡，环丁甲羟氢吗啡，镇痛新 3， 新生儿呼吸抑制。母亲有药物依赖性的新生儿可能出现戒断症状。 金诺芬 ? 在某些动物种类可出现致畸作用。 青霉胺 1，2，3 尽量避免使用。 巴比妥类 1，2，3 禁用。新生儿出现戒断反应，新生儿出血或出血性疾病，低血压，呼吸功能减退及低体温。 苯二氮卓类 1，3 新生儿萎靡及戒断症状。应避免长期大量使用。 锂盐 1，2，3 禁用。可出现先天性畸形，新生儿甲状腺肿，心脏病，发绀，肌张力低下，甲状腺功能低下，肺动脉高压。 吩噻嗪 3， 偶见新生儿锥体外系反应。 三环类（阿米替林，丁替林，氯丙咪嗪，去郁敏，度硫平，多塞平，丙咪嗪，马普替林，甲苯吡卓去甲替林，普罗替林，三甲丙咪嗪，曲唑酮，乙氧苯氧甲吗啉） 3， 偶见心动过速，易激惹，肌肉痉挛，