林勇强-严重精神障碍患者管理服务规范.PPT

（四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 随访日期 年 月 日 本次随访形式 1门诊 2家庭访视 3电话 □ 若失访，原因 1外出打工 2迁居他处 3走失 4 连续3次未到访 5 其他 □ 如死亡，日期和原因 死亡日期 年 月 日 死亡原因 1 躯体疾病 ①传染病和寄生虫病 ②肿瘤 ③心脏病 ④脑血管病 ⑤呼吸系统疾病 ⑥消化系统疾病 ⑦其他疾病 ⑧不详 □ 2 自杀 3 他杀 4 意外 5精神疾病相关并发症 6其他 □ 危险性评估 0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级） □ 目前症状 1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 自知力 1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失 □ 睡眠情况 1良好 2一般 3较差 □ 饮食情况 1良好 2一般 3较差 □ 社会 功能 情况 个人生活料理 1良好 2一般 3较差 □ 家务劳动 1良好 2一般 3较差 □ 生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用 □ 学习能力 1良好 2一般 3较差 □ 社会人际交往 1良好 2一般 3较差 □ 危险行为 1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4其他危害行为 次 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无 两次随访期间关锁情况 1无关锁 2关锁 3关锁已解除 □ 两次随访期间住院情况 0未住院 1目前正在住院 2曾住院，现未住院 末次出院时间 年 月 日 □ 实验室检查 1无 2有 □ 用药依从性 1按医嘱规律用药 2间断用药 3不用药 4医嘱勿需用药 □ 药物不良反应 1无 2有 9此项不适用 □ 治疗效果 1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重 9 此项不适用 □ 是否转诊 1否 2是 转诊原因： 转诊至机构及科室： □ 用药情况 药物1： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物2： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物3： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 用药指导 药物1： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物2： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物3： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 康复措施 1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他 □/□/□/□ 本次随访分类 1不稳定 2基本稳定 3稳定 □ 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名 （一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开展本规范规定的健康管理工作。 （二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。 （三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者