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气管异物梗阻的急救.ppt

发布:2019-01-20约3.5千字共27页下载文档
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操作者取坐位或单膝跪地,将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上,手要托住婴儿头及下颌,头部低于躯干 将前臂靠在膝盖或大腿上 用另一手掌根部向前下方,用力叩击婴儿背部肩胛之间,每秒一次,拍打5次 然后,用手固定头颈部,两前臂夹住婴儿躯干,小心将其翻转呈仰卧位,翻转过程中,保持婴儿头部低于躯干 用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次,每秒一次 然后,反复进行,直至异物清除或婴儿失去反应 * 胸部冲击部位定位 脐上二横指 * 气道异物梗阻的急救 急诊科 汪德秀 一、概述 喉是呼吸道最狭窄的部位,异物嵌顿在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。 气道梗阻是一种可怕的急症,诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误,即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻,可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。 二、原因 1、缺乏保护性反射: 多发生在3岁以下的婴幼儿,口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息,尤其在说话、哭笑、活动时。 2、感觉和反射损伤:多发生在成人,因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等,吸入异物。 3、意识和反射正常,但是在口内含有东西时,突然大笑或惊吓,吸入食物导致喉嵌顿,尤其是大块硬质食物(特别是肉类)。 三、气管异物梗阻的表现 (一)不完全阻塞:病人可以咳嗽或咳嗽 无力,喘息,呼吸困难,吸气时可以听到 高调声音,皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 (二)完全阻塞:较大的异物完全堵住喉部或 气管,病人面色青紫,不能说话、不能咳嗽、 不能呼吸,病人很快发生窒息,失去知觉、 呼吸心跳停止。 (三)特殊表现:当发生梗阻时,病人常常不 由自主地表现为:手呈“V”字状紧贴于颈 前喉部,表情痛苦。 遇见梗阻病人时: 即问:“是否被噎 住?”—患者点头 再问:“能否说话” —患者摇头。 立即急救。 -----完全梗阻的识别 四、现场急救原则 1、任何虚脱病人,均应警惕异物的可能性,特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病人等。 2、如病人正在咳嗽,有自主呼吸,不要干预,严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱,不能说话或用力咳嗽,立即腹部冲击,直至排出异物或意识丧失。 3、如意识丧失,立即求救EMS,然后就地作心肺复苏,直至医务人员赶到。 五、海姆立克急救法(海氏急救法 ) 1974年美国外科医生亨利·海姆立克(Henry J·Heimlich)发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法,它又叫腹部冲击法。 原理:利用突然冲击腹部的压力,使膈肌抬高,使肺部残留空气形成一股向上的气流,这股气流具有冲击性、方向性,它会快速冲入气管,从而将异物排出。 海姆立克手法--原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出 海姆立克手法—1(患者清醒时) 立位腹部冲击法 1)急救者站在身后 2)双臂环绕其腹部 3) 握拳置脐上两指 4) 另一手握紧此拳 5) 快速向内、向上 挤压冲击腹部。 6) 约每秒一次,直 至异物排出或患 者失去反应 注意:每次冲击要干脆,患者要头低并张口。 ―孕妇或过度肥胖者, 可改用胸部冲击法。 两臂环绕病人胸部 一手握拳置上胸部 另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次 海姆立克手法—2(患者意识丧失时)仰卧位腹部冲击法 将患者置仰卧位 骑跨在患者髋部 一手掌根部顶在 脐上两横指处 另一手压在手背 上,向内、向上 冲击。 ―孕妇或过度肥胖患者 将患者置仰卧位 骑跨在患者髋部 置于胸骨中下部 垂直向下冲击。 海姆立克手法—3 自救腹部冲击法 1)一手握拳头,另 一只手抓住该手, 快速冲击腹部; 自救腹部冲击法 2)用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下,任何钝角物件都可以用来挤压腹部,使阻塞物排出。 海姆立克手法—4 儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 V 型 手 势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 海姆立克手法—5 婴儿救治法(拍背、胸部快速按压法) 1)骑跨前臂上 2)翻转成俯卧位 固定下颌角 3)背部叩击 4)固定后颈部 5)翻转成仰卧位 6)胸部冲击 六、异物梗阻复苏法 对于意识不清的气道梗阻的病人,目击 者要高声呼救,求助他人,启动EMS,病人 置于心肺复苏体位 1、打开气道(A) ―确认无反应时 立即启动EMS
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