《脊髓损伤的中医康复》课件.ppt

; 一 概 况; 主要病机为督脉损伤，阳气不达，病程迁延，日久难愈，体内形成瘀血痰浊、阻滞经络运行，以致肝肾虚衰，五脏阴阳失衡，肢体肌肉筋骨失于温煦濡养而痿废不用，肾关不利而二便失司。 多为虚实夹杂证。虚为肾阳虚衰，肝肾不足，气血亏虚；实为瘀血或痰浊阻滞经络。 辩证分型：肝肾不足证、脾胃虚弱证、痰瘀阻络证。 ; 常用方法;中医康复适应症 ;排尿困难、尿路感染;中 药;2、肾阳亏虚： 症状：小便不通，或点滴不爽，排出无力，面色晄白，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，舌苔薄白，脉沉细，两尺尤弱。 治法：温阳益气利水 方药：济生肾气丸或香茸丸（麝香、鹿茸、麋茸、肉苁蓉、熟地、沉香、五味子、茯苓、龙骨）加减。 ;3、膀胱湿热 症状：小便量少，热赤或闭，小腹胀满，口苦而黏，口渴而不欲饮，或有大便不畅，舌质红，舌根部苔黄腻，脉数或细数。 治法：清热利湿，通利小便 方药：八正散（木通、车前子、萹蓄、大黄、滑石、甘草梢、山栀子、灯芯草）加减。 ;4、尿路阻塞 症状：小便点滴而下或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩． 治法：行瘀散结，通利水道 方药：代抵当丸（大黄、当归尾、生地、穿山甲、芒硝、桃仁、肉桂）。如有尿路结石可加金钱草、海金沙、冬葵子等；尿血可加三七粉冲服。 ;针 灸;3、耳针 选穴：肾、膀胱、交感、皮质下、外生殖器。手法采用中刺激，每次取2～4穴，留针20分钟。 4、温针灸 针灸关元穴，周围垫上隔热垫，以防烟灰烫伤皮肤。将灸柱点燃插入针柄上，灸2柱或3柱，燃尽为止。 ;压 疮;疼 痛;中 药;2、寒凝经脉 肢端发凉，受凉或情绪变化时常常即刻引起发病，脉微细、舌质淡，苔薄白 治以温经散寒，活血化瘀 方以当归四逆汤加味 药用桂枝、细辛、桃仁、红花、当归等。 ;针 灸;2、肌肉痉挛性痛： 指、趾关节周围肌、面肌、腹背肌等较浅肌肉可用TDP照射，有舒适温热感为度，治疗30分钟。;推拿按摩;痉 挛;截瘫、四肢瘫;体 针 1、督脉 脊髓损伤节段上方和下方各取督脉一穴 “扶持”督脉，使阳气旺盛，则神有所养，筋有所柔。 2、华佗夹脊穴 从T2棘突下旁开0.5寸开始取穴，隔1椎1穴，直至L4，一侧8穴共计16穴 调理脏腑，疏导阳气，扶督脉之阳，助膀胱经气，使督脉之气能从两侧循环，得以通达。;3、足太阳膀胱经 背俞穴、委中、承山 、昆仑 调理脏腑气血之功能，疏通气血，濡养四肢百骸 4、足少阳胆经 阳陵泉 、悬钟 、环跳 、肩井 循于身之阳侧，主骨之所生病，其穴善治骨病。 5、手足阳明经 伏兔、犊鼻、足三里、肩髃、曲池、合谷等。“治痿独取阳明” ，阳明经多气多血，为气血生化之源，又主润宗筋，主束骨而利机关。 6、辩证选穴;温针灸 取受伤椎体上、下各1、2椎体夹脊穴、双肾俞。 将艾柱插于针柄点燃艾柱，每次灸3～4柱，以所灸腧穴周围红润，患者感觉温热为度，隔日一次，l0次为一疗程，疗程间隔5天。 按 摩 以轻柔手法放松紧张肌群，增加肌容量，并能防止褥疮形成。采用捏、揉、摩、滚、推拿、点穴等按摩手法。