《肠套叠的护理干预策略试讲》课件.ppt

妇儿护理学教研室 池成涛 消化系统疾病患儿的护理 Nursing care of patients with digestive system diseases 1 病例分析 Case analysis 佳佳，男，11个月，患儿因“阵发性腹痛伴血便4小时”入院。家长主诉患儿于4小时前无明显诱因突然出现阵发性腹痛伴呕吐，呕吐物为奶；便血一次，为暗红色胶冻样；无发热，无皮疹。 查体：Ｔ：36.2℃。发育正常，营养良好。右上腹部触及腊肠样包块，质韧，活动欠佳，有触压痛，约鸡卵大小，无反跳痛，无腹肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音8次/分。 1 病例分析 Case analysis 辅助检查：B超检查提示右上腹部肝脏下缘可见“套筒样”肠管回声，长约61mm，横切面呈“靶环征”。 横断位US 彩色多普勒 1 小佳佳得了什么病呢？ 第五节 肠套叠 Intussusception 目录 目 录 2 肠套叠的病理基础 the pathology basis of intussusception 肠套叠病因——至今尚未完全清楚 原发性： 占 95% 婴儿回盲部游离 继发性： 占5% 肠息肉、肠肿瘤 促发因素：肠蠕动紊乱 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 2 肠套叠的病理基础 the pathology basis of intussusception 肠套叠方向：一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致， 近端套入远端内，极少数可逆行。 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 3 肠套叠的病理分型 the pathological type of intussusception 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 贰 肠套叠临床与诊断 clinical and diagnosis of intussusception 1、临床表现 2、辅助检查 3、诊断要点 1 肠套叠的临床表现 the clinical manifestations of intussusception 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 婴儿肠套叠 （多为原发性） 阵发性哭闹 呕 吐 腹部肿块 果浆样血便 肛门指检 全身状况 儿童 肠套叠 与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻，起病缓慢。 2 肠套叠的辅助检查 the auxiliary examination of intussusception 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 1、腹部超声——“同心圆征”“套筒征” 2 肠套叠的辅助检查 the auxiliary examination of intussusception 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 2、空气灌肠——可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率90% 2 肠套叠的辅助检查 the auxiliary examination of intussusception 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 3、B超监视下水压灌肠——诊断治疗同时完成，成功率95.5% 4、钡剂灌肠:对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低 复位率不如空气灌肠，易穿孔。应用少，价值低 3 肠套叠的诊断要点 the diagnosis of intussusception 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 根据肠套叠四大主要症状： 一个或两个症状均要考虑该病，三个可临床初步确诊。 叁 肠套叠治疗要点 key points of the treatment of intussusception 肠套叠治疗要点 key points of the treatment of intussusception 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 肆 肠套叠的护理干预 Nursing intervention of intussusception 1.心理干预 2.空气灌肠复位护理 3.手术患者护理 4.护理小结 1 肠套叠的心理干预 the psychological intervention of intussusception 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 对家长:护理人员应积极主动与患儿家长交谈，用通俗易懂的语言向他们解释手术或非手术治疗方案的选择，尽可能消除恐惧、紧张、焦虑的情绪，取得他们的信任，增强他们的信心。 对于婴幼儿:因对环境的改变比较敏感且无法用语言沟通，因此在护理治疗过程中动作要轻柔，语言要温和，并不断触摸患儿，让其有安全感，能高兴地配合治疗 2 空气灌肠复位护理 the air enema reduction nursing of intussusception 牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室 复位前护理:1、详细了解病史2、健康宣教3、用药（必要时） 2 空气灌肠复位护理 t