7年制呼吸道病毒课件.ppt

人类流感病毒的动物源性学说 人流感病毒新的亚型均来源于禽类：1918年流行的H1N1毒株的8个节段均来自禽类， 2009年流行的H1N1毒株有5个片段来源于猪、2个片段来源于禽类、1个片段来源于人。 猪和某些哺乳动物在新亚型的产生上具有关键作用： 人流感病毒、多数禽类流感病毒及马流感病毒的受体均为气管上皮细胞表面的唾液酸，但结构不同；而猪气管上皮细胞表面具有两类唾液酸，因此猪既可被人流感病毒感染，也可被禽和马流感病毒感染。当2类流感病毒同时感染猪时，病毒基因就可能重配形成新的病毒亚型，导致流感暴发流行。 副黏病毒科与正黏病毒科的生物学性状相似，为单负链不分节段RNA病毒，150～300nm，核衣壳螺旋对称，有包膜，但包膜刺突与正粘病毒不同。 自2002年11月16日我国广东佛山市首报病例后，我国乃至世界迅速形成流行态势。截至2003年8月7日止，全世界有32个国家和地区有疫情，发病人数达8465人，死亡919人，平均死亡率达11%。我国内地发病人数为5327人，死亡349人，死亡率为6.7%。 鼻病毒（rhinovirus） 属小RNA病毒科，生物学性状与肠道病毒相似。无包膜，核衣壳20面体立体对称。 在成人引起普通感冒等上呼吸道感染；在婴幼儿能引起支气管炎和支气管肺炎。 型别多，对同型病毒感染有免疫力。 副流感病毒 parainfluenza virus 腮腺炎病毒 Mumps virus 麻疹病毒 Measles Virus 呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial Virus，RSV 亲和 亲和 唾液酸受体 有 有 血凝特点 相对较弱，感染对象以婴幼儿和儿童为主，部分病毒传染性强。 较强 致病作用 HN蛋白（副流感病毒、腮腺炎病毒） HA蛋白（麻疹病毒） 无HA和NA（呼吸道合胞病毒） HA、NA 包膜表面蛋白 有 无 溶血作用 多数生长不佳 良好生长 鸡胚培养 细胞质 细胞核 核衣壳形成部位 单负链RNA，不分节段，变异频率低 单负链RNA，分节段，变异频率高 核酸类型 有包膜，多形态性，直径150～300nm 有包膜，球状或丝状，直径80～120nm 形态大小 副粘病毒 正粘病毒 生物学性状 正粘病毒与副粘病毒的主要性状比较 一、麻疹病毒（measles virus） 是引起麻疹的病原体。 致病性与免疫性： 传染源 ：麻疹患儿。传染性强、易感者接触后90%以上都发生麻疹。好发于6个月到5岁儿童。人是其唯一自然宿主。 传播途径：病毒存在于鼻咽和眼分泌物中，通过飞沫或用具、玩具等传播。出疹前6天和出疹后5天都有传染性。 抗原性：稳定，只有一个血清型。 所致疾病 麻疹：并发症（脑炎、肺炎、脑脊髓膜炎） 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：急性病毒感染的迟发并发症。 免疫性：感染后可获得持久牢固的免疫力，一般不会出现二次感染。包括体液免疫和细胞免疫，细胞免疫起主要作用。 柯氏斑 微生物学检查法： 1.病毒分离鉴定 典型CPE(多核巨细胞、胞内和核内 嗜酸性包涵体） 2.血清学检查 HI试验、CF试验、中和试验、间接 荧光抗体法或ELISA法。 防治原则： 六个月以内的婴儿有被动免疫力，但随年龄增长逐渐消失，易感性增加。 给6个月～1岁的儿童普遍接种麻疹病毒减毒活疫苗是预防麻疹的最好方法。免疫力可持续10-15年。 给有接触麻疹患儿病史的体弱易感儿紧急注射丙种球蛋白或健康成人全血，有预防发病或减轻症状的作用。 二、腮腺炎病毒( mumps virus) 引起流行性腮腺炎，也可侵犯其他组织，如睾 丸、卵巢、脑组织等。 人是其唯一宿主。主要通过飞沫传播，亦可通过接触传播。怀孕3个月内的孕妇感染，可导致胎儿畸形。 只有一个血清型，感染后可获得牢固持久免疫力。 皮下接种减毒活疫苗用于特异性预防。 三、呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytical virus，RSV） 是婴幼儿和儿童下呼吸道感染的最主要病原体。引起婴幼儿细支气管炎和肺炎；较大儿童及成人表现为上呼吸道感染。 主要经飞沫传播，也可经接触传播，传染性强，是医院内感染的主要病原体之一。 流行于冬季、早春。 致病主要为免疫病理损伤，有特异性Ab时，再次感染症状加重。 只有一个血清型。来自母体的抗体不能防止新生儿感染，免疫力不强。 四、副流感病毒（parainfluenza virus） 可引起各年龄组人的上呼吸