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静脉输液技术常见并发症的预防及处理

第一篇：静脉输液技术常见并发症的预防及处理

静脉输液技术常见并发症的预防及处理

静脉输液（intravenousinfusion）是将一定量的无菌溶液或药液

直接经静脉输入的方法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、

等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖酐、

代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经

外周静脉输液；②经中心静脉输液。

并发症一：发热反应

（一）临床表现

在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停

止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温

可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

（二）预防与处理

1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，

严格无菌操作。2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注

意观察体温变化。

3.对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水

袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

4.反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效

静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。

并发症二：急性肺水肿

（一）临床表现

病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重

时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

（二）预防与处理

1.根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病

人应严格控制，一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min；对

老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药

物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度

适当加快。

2.出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许

的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心

脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎

四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松

一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐

渐解除止血带。

3.立即给予高流量酒精湿化吸氧，最好用20%～30%酒精湿化，

一般氧流量为6～8L/min，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破

裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

4.遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻

心脏负荷。5.加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。并发症三：

静脉炎

（一）临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，

有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管

腔变窄而至静脉回流不畅，甚至阻塞。

（二）预防与处理

1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应

用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部

位，以保护静脉。

2.避免患肢输液，抬高患肢，局部用33%硫酸镁进行湿敷。3.超

短波理疗，每日2次，每次30分钟。4.喜疗妥外涂。并发症四：空气

栓塞

（一）临床表现

病人感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，

有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现

心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。

（二）预防与处理

1.输液前认真检查输液器的质量，应将输液导管内空气排尽。

2.输液中加强巡视，及时更换液体；病人活动时防止导管折叠，

注意滴斗勿倒置；输液完毕及时抜针，加压输液时专人守护。

3.拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密密闭穿刺点。

4.发现空气栓塞症状，立即置病人于左侧头低足高卧位，使空气

漂移到右心室，避开了肺动脉入口，由于心脏收缩，空气被震荡成泡

沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收；同时可避免空气栓

子进入脑部。

5.立即给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态。

6.严密观察病人病情变化，有异常及时处理。并