第四章产褥期母婴的护理文件材料.ppt

正常产褥期母婴护理;Concept of puerperium;子宫内膜再生（proliferation of endometrium）;子宫颈关闭（close of cervix）;§生理变化;（二）乳房变化;（三）血液循环系统变化 产后3d内，子宫复旧、妊娠期过多组织间液回吸收，血容量增加，心脏负担增加（2－3w） 产褥早期血液处于高凝状态（3－4w） 血液细胞成分2～6w内恢复正常;（四）消化系统变化 （五）泌尿系统变化 （六）内分泌系统变化 ▼产后1w激素降至未孕水平 ▼不哺乳4～6w月经复潮，10w左右排卵 ▼哺乳者4～6个月恢复排卵 （七）腹壁变化;§心理变化;◆ 护理评估 ◆ 护理诊断 有感染的危险：与产道损伤、产后抵抗力低下有关 疼痛：与产后宫缩痛、会阴切口、乳胀及乳头皲裂等有关 母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识及正确喂养方法有关 ◆ 护理目标 无感染发生；主诉疼痛减轻或消失；能够正确哺乳;◆ 护理措施 1.生活护理 观察生命体征 排尿 适当活动; ◆ 护理措施 2.会阴护理 ⑴ 会阴擦洗2次/日，勤换会阴垫，保持清洁干燥 ⑵ 健侧卧位，防止恶露浸渍伤口 ⑶ 水肿者95％酒精或50％MgSO4湿热敷，血肿－照射 感染提前拆线；伤口愈合不佳者，7－10d后1：5000高 锰酸钾坐浴；硬结者大黄、芒硝外敷 ;3.子宫复旧护理 进入母婴同室时、及入时候30分钟、1小时、2小时各观察1次宫底位置、宫底高度、软硬度 发现异常，及时处理 产后当日禁用热水袋腹部外敷; ◆ 护理措施 4.乳房护理 ⑴ 母乳喂养指导 ⑵ 乳房异常情况护理 乳胀、乳头皲裂（cracked nipple）、乳头凹陷 乳汁不足、回奶 5.母乳喂养指导; ◆ 护理措施 6.健康教育 ⑴ 休息与活动 8h睡眠，早日离床活动 ⑵ 营养与饮食 ⑶ 个人与环境卫生 ⑷ 母乳喂养指导 ⑸ 产后锻炼 产后24h无不适可开始做产后健身操 ⑹ 性生活 6w起避孕，正常分娩3个月，剖宫产6个月IUD ⑺ 产后随访及健康检查 3/14/28家访，42d产后检查;◆ 母乳喂养成分 1.初乳（colostrum） 产后4～5日内－量少、质稠、色微黄 2.过渡乳（transitional milk） 产??5～14日，脂肪含量高，Pr、矿物质少 3.成熟乳（mature milk） 分娩14日以后乳汁; ◆ 母乳喂养优点 1.营养丰富 2.增进婴儿免疫力 3.增进母婴感情 4.经济、方便、卫生、安全 5.对母亲好处：促进宫缩；减少乳腺癌和卵巢癌的 发生；有利于体内物质储存; ◆ 母乳喂养指导 1.时间 ⑴ 早接触、早吸吮 30min内 ⑵ 最初1～2月按需哺乳 ⑶ 哺乳时间15～20min 2.方法 3.注意事项 4.断乳（weaning） 10－12个月，最晚不过1岁半