《眼科学眼睑病》.ppt

眼睑病 ;;5．眼睑皮肤松弛，易引起水肿和淤血，眼睑血液供应丰富，外伤时容易愈合。 6．治疗眼睑病应保持眼睑完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑功能。眼睑手术和外伤处理时应考虑美容. ;;第二节 眼睑炎症;△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗 ;一 睑腺炎 概念:外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，又称外睑腺炎。 内麦粒肿：睑板腺感染，又称内睑腺炎 (一)病因:是眼睑腺体的细菌性感染,多数为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌. ;（二）临床表现 1.炎症表现：红、肿、热、疼 2.外睑腺炎:位于睫毛根部睑缘，压疼,硬结，可有同侧淋巴结肿大，位于外此角可引起反应性球结膜水肿。 3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结，睑结膜面局限充血、肿胀。 ;4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数向皮肤面破溃。 5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。 6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿，不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿，可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。 ;外睑腺炎;内睑腺炎;;;(三)诊断：根据临床表现 (四)治疗： 1. 局部点抗生素眼水：氧氟沙星眼水等 2. 局部热敷，促进血液循环，炎症吸收。 ;3. 脓肿形成后应切开排脓。外睑腺炎切口于皮肤面，与睑缘平行，与眼睑皮纹一致，减少瘢痕。内睑腺炎切口在结膜面与睑缘垂直，避免伤及睑板腺管。 4. 脓肿未形成不宜切开，不能挤压，否则可导致眼睑蜂窝织炎，甚至败血症。这时应全身用抗生素。 ;二 睑板腺囊肿 概念:又称霰粒肿，是睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎症，囊内为睑板腺分泌物及慢性炎症细胞。 (一)病因:由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起。 ;(二)临床表现: 1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。 ;;;小佣塌劲养溪疗折历络器吠咸颊希患给场蓝羚贵誓盅浩尽碘翻惑讶炼身疙《眼科学眼睑病》ppt课件《眼科学眼睑病》ppt课件;霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现;霰粒肿可同时或先后多发;霰粒肿可引起轻度上睑下垂;霰粒肿继发感染;霰粒肿继发感染睑结膜面的表现;霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留肉芽组织;(三)诊断： 根据临床表现，复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理检查，排除睑板腺癌。 (四)治疗： 1. 小的无须治疗。 2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘相垂直的切口，刮除内容物。 ;睑板腺囊肿手术器械;钾啄韦愁跑姬貉三枚烬职赚娜斩傀搂喘侥念侮埔珊厉屏腑沂仿蒋锐涌瘩猎《眼科学眼睑病》ppt课件《眼科学眼睑病》ppt课件;不同型号的睑板腺囊肿夹;睑板腺囊肿切除术;病例分析;定义与分类; (一)鳞屑性睑缘炎 由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 [病因]:屈光不正、视疲劳、营养不良、抵抗力下降为诱因。 ;[临床表现]： 1.可无症状，少数痒、刺疼、烧灼感。 2.睑缘充血，潮红，睫毛和睑缘表面附着鳞屑，皮脂集于睫毛根部，形成黄色痂皮，除去鳞屑和痂皮后暴露出充血的睑缘，无溃疡，睫毛易脱落，但可再生。 [诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]： 1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑和痂皮，涂抗生素眼膏 ;造代嗽盟掉殿气媳杯湘溯秃鞘催决徊怜泰柠丁痴里玫官践粮弥押诧竟另炊《眼科学眼睑病》ppt课件《眼科学眼睑病》ppt课件;(二)溃疡性睑缘炎 　睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓性炎症。 　[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性睑缘炎感染后引起。诱因同前 [临床表现] 1.症状与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。 2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓疱，去痂皮后见出血的溃疡。 ;;秃睫;[诊断]典型的临床表现及睑缘有溃疡的特点。 [治疗]： 1 病因治疗 2 生理盐水清洁睑缘，除去痂皮，清除毛囊中的脓液，涂抗生素眼膏后按摩睑缘，由于比较顽固难治应坚持治疗不可中断。 3 顽固不愈者可作细菌培养及药敏，选择有效药物。 ; （三）眦部睑缘炎 [病因]：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生素B2缺乏有关。 [临床表现] 1 多为双侧，主要发生于外眦部，常合并眦部结膜炎，自觉痒，异物感，烧灼感。 2 外部睑缘和皮肤充血，肿胀，并有糜烂。有黄灰色