《眼科学眼睑病.ppt

眼睑病 ;;5．眼睑皮肤松弛，易引起水肿和淤血，眼睑血液供应丰富，外伤时容易愈合。 6．治疗眼睑病应保持眼睑完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑功能。眼睑手术和外伤处理时应考虑美容. ;;第二节 眼睑炎症;△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗 ;一 睑腺炎 概念:外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，又称外睑腺炎。 内麦粒肿：睑板腺感染，又称内睑腺炎 (一)病因:是眼睑腺体的细菌性感染,多数为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌. ;（二）临床表现 1.炎症表现：红、肿、热、疼 2.外睑腺炎:位于睫毛根部睑缘，压疼,硬结，可有同侧淋巴结肿大，位于外此角可引起反应性球结膜水肿。 3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结，睑结膜面局限充血、肿胀。 ;4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数向皮肤面破溃。 5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。 6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿，不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿，可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。 ;外睑腺炎;内睑腺炎;;;(三)诊断：根据临床表现 (四)治疗： 1. 局部点抗生素眼水：氧氟沙星眼水等 2. 局部热敷，促进血液循环，炎症吸收。 ;3. 脓肿形成后应切开排脓。外睑腺炎切口于皮肤面，与睑缘平行，与眼睑皮纹一致，减少瘢痕。内睑腺炎切口在结膜面与睑缘垂直，避免伤及睑板腺管。 4. 脓肿未形成不宜切开，不能挤压，否则可导致眼睑蜂窝织炎，甚至败血症。这时应全身用抗生素。 ;二 睑板腺囊肿 概念:又称霰粒肿，是睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎症，囊内为睑板腺分泌物及慢性炎症细胞。 (一)病因:由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起。 ;(二)临床表现: 1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。 ;;;霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现;霰粒肿可同时或先后多发;霰粒肿可引起轻度上睑下垂;霰粒肿继发感染;霰粒肿继发感染睑结膜面的表现;霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留肉芽组织;(三)诊断： 根据临床表现，复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理检查，排除睑板腺癌。 (四)治疗： 1. 小的无须治疗。 2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘相垂直的切口，刮除内容物。 ;睑板腺囊肿手术器械;不同型号的睑板腺囊肿夹;睑板腺囊肿切除术;病例分析;定义与分类; (一)鳞屑性睑缘炎 由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 [病因]:屈光不正、视疲劳、营养不良、抵抗力下降为诱因。 ;[临床表现]： 1.可无症状，少数痒、刺疼、烧灼感。 2.睑缘充血，潮红，睫毛和睑缘表面附着鳞屑，皮脂集于睫毛根部，形成黄色痂皮，除去鳞屑和痂皮后暴露出充血的睑缘，无溃疡，睫毛易脱落，但可再生。 [诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]： 1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑和痂皮，涂抗生素眼膏 ;(二)溃疡性睑缘炎 　睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓性炎症。 　[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性睑缘炎感染后引起。诱因同前 [临床表现] 1.症状与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。 2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓疱，去痂皮后见出血的溃疡。 ;;秃睫;[诊断]典型的临床表现及睑缘有溃疡的特点。 [治疗]： 1 病因治疗 2 生理盐水清洁睑缘，除去痂皮，清除毛囊中的脓液，涂抗生素眼膏后按摩睑缘，由于比较顽固难治应坚持治疗不可中断。 3 顽固不愈者可作细菌培养及药敏，选择有效药物。 ; （三）眦部睑缘炎 [病因]：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生素B2缺乏有关。 [临床表现] 1 多为双侧，主要发生于外眦部，常合并眦部结膜炎，自觉痒，异物感，烧灼感。 2 外部睑缘和皮肤充血，肿胀，并有糜烂。有黄灰色粘液积聚于眦部。 ;[诊断]典型的临床表现。 [治疗] 1 0.5%硫酸锌眼水抑制莫 –阿双杆菌产生的酶。 2 可口服维生素B2，眼部涂抗生素眼膏。 3 有结膜炎者应同时治疗。 ;临 痒或烧灼感； 痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感； 床 睑缘充血、潮红， 小脓疱、溃烂、结痂； 内外眦充血，肿胀