胸部疾病病人的护理 (3).ppt

护理评估3．痰细胞学检查80%以上的病人在反复痰液检查时可检出癌细胞，即可明确诊断。第86页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理评估4．支气管镜检查诊断中心型肺癌阳性率较高，可直视肿瘤的部位、大小，并可取小块组织做病理切片检查，也可取支气管内分泌物进行细胞学检查。第87页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理评估（五）治疗要点及反应1．手术治疗2．放射治疗3．化学治疗4．中医中药治疗和免疫治疗第88页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理评估1．手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。一般施行肺叶切除术或一侧全肺切除术。据统计，我国目前肺癌手术切除术后总的5年生存率为30%～40%。肺切除术后并发症有胸腔内出血、肺不张、肺炎、支气管胸膜瘘等。第89页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理评估2．放射治疗在肺癌各类型中，小细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最低。术前放疗可提高肺癌病灶的切除率，术后放疗可清除残留病灶。晚期病人可行姑息放疗，以缓解症状。放射治疗可引起放射反应及并发症，应给予相应处理。第90页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理评估3．化学治疗用于手术前、后辅助治疗，提高治愈率。也可单独用于晚期病人缓解症状。小细胞癌，疗效较好。需注意的是，化学药物治疗可出现骨髓造血功能抑制、严重胃肠道反应等副作用。第91页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理评估4．中医中药治疗和免疫治疗可缓解部分病人的症状，增强人体免疫功能，延长生存期。第92页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．恐惧3．潜在并发症第93页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．恐惧3．潜在并发症与肺组织病变、肺不张、手术切除肺组织等有关。第94页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．恐惧3．潜在并发症与担心手术、疾病预后等因素有关。第95页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．恐惧3．潜在并发症肺不张、支气管胸膜瘘、胸腔内出血、肺炎、心律失常等。第96页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理目标病人恢复正常通气、换气功能；恐惧减轻或消失。第97页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）手术前护理（二）手术后护理（三）健康指导第98页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）手术前护理呼吸道管理是术前护理的重点。（1）防治呼吸道感染（2）保持呼吸道通畅第99页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理措施（1）防治呼吸道感染①病人术前应戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物。②注意口腔卫生，若有龋齿、口腔溃疡、口腔慢性感染者应先治疗。③对有上呼吸道感染、慢性支气炎、肺内感染、肺气肿的病人、遵医嘱应用抗生素。第100页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理措施（2）保持呼吸道通畅训练病人腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰。若有大量支气管分泌物，应先体位引流。痰液粘稠不易咳出者，可行超声雾化，遵医嘱应用支气管扩张剂、祛痰剂等药物；大量咯血时，用吸引器吸出或取头低足高位引流出口腔和呼吸道内的血液，以防窒息，并遵医嘱给镇静剂、止血剂及静脉输液等。对呼吸功能失常的病人，根据需要应用机械通气治疗。第101页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理措施（6）拔管①指征：引流管无气体逸出或引流量明显减少且颜色变淡，即24小时引流液＜50ml或脓液＜10ml，X线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔除引流管。②方法：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定，拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常应及时通知医生处理。第54页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理措施（六）健康指导1．向病人说明吸氧