云南省农民专业合作社省级示范社申报表.doc

附件2： 云南省农民专业合作社省级示范社申报表 （ 年度） 单位：%、户、万元、亩 名 称 （盖章） 办公电话 登记住所 邮政编码 法定代表人姓名 法定代表人身份 联系电话 登记注册日期 登记注册部门 注册资金 营业执照注册号 国税登记证号 地税登记证号 组织机构代码证登记号 成员数 农民成员数 单位成员数 成员出资 货币出资 非货币出资 农民成员出资/人数 单位成员出资/人数 最低成员出资 最高成员出资 带动农户数 带动基地面积 主导产业/产品 基地面积 注册商标名称 网站/网页 电子邮箱 基本表决权票数 附加表决权票数 上年召开成员（代表）大会次数 上年召开理事会次数 上年召开监事会次数 上年财务公开次数 基地/产品认证名称 获得奖励/称号 统一采供主要农业投入品 统一采供农业投入品比例 统一销售成员产品收入 统一销售成员产品比例 农超对接的企业名称 农超对接销售金额 标准化生产技术规程名称 建立标准化生产基地面积 获得扶持资金 扶持资金来自何级何部门 资产总额 固定资产 所有者权益 上年经营收入 上年实现盈余 上年可分配盈余 按交易量（额）比例返还盈余 按成员出资分配盈余 成员户均直接获利 比非成员人均增加纯收入比例 县级农业行政主管部门 审核意见 （盖章） 年 月 日 州（市）级农业行政主管部门推荐意见 （盖章） 年 月 日 省级农业行政主管部门 审查意见 （盖章） 年 月 日 附件2： 示范社申报评审论证表 主管部门 农民专业合作社名称 项目评审专家 姓 名 工作单位 职称职务 专 业 　 　 　 　 … … … 评审内容 评审标准 评审结果 优（A） 中（B） 差（C） 1、相关材料是否齐全 A B C 　 2、农民专业合作社规范化建设情况 A B C 　 3、产业基础、主要产品竞争力和市场前景 A B C 　 4、章程制度和组织机构情况 A B C 　 5、社务管理情况 A B C 　 6、服务功能情况 A B C 　 7、财务、资产情况 A B C 　 8、示范带动作用 A B C 　 综合评审结果 　 评审意见 　 专家签字 　 附件3 2013年云南省农民专业合作社 省级示范社申报书 农民专业合作社全称： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 人：主管：通讯地址： 邮政编码：联系电话： 联 系 人： 填日期： 二○一三年 注 意 事 项 一、申报书格式和上报要求 申报书按照自下而上、逐级编制的原则，由农民专业合作社负责填写，逐级上报，上级主管部门不得代编代报。 申报书用A4纸制成标准打印文件，封面采用云南省农民专业合作社省级示范社申报书标准格式，文件内一律采用仿宋4号字体，标题加黑，行距1.5倍，加页码。 二、需要同时提供由县级经管站开具的农民专业合作社实际成员证明和《评定办法》第六条规定的其它材料复印件。同时提供以下材料： （一）农民专业合作社的成立和发展过程 （二）成员数量和成员组成结构 （三）农民专业合作社历年得到的各级财政资金扶持情况和奖励和荣誉情况。 （四）上年财务收支状况、资产负债、盈余分配及成员收入状况。包括合作社的资产、财务收支核算、管理决策情况，有无总账和成员个人账户。出资方式及出资结构，出资成员数、成员出资总额、出资团体成员数及出资比例、出资农民成员数及出资比例等情况。 （五）农民专业合作社取得的成效和优势。 表 农民专业合作社规范化建设评分表 分值 评分标准 得分 （一） 基本设施齐全 10分 4 具有独立的办公场所，基本的办公设施，在明显的位置挂有营业执照、注册登记名称的标志牌 4 有为成员提供服务的场所和设施。 2 公章和财务章“两章”齐全。 （二） 社员资格明确 11分 3 成员入退社手续程序明确 3 成员持有统一的《社员证》，并注明成员的出资额和公积金额，《社员证》要盖有专业合作社公章、财务章和理事长印鉴 1 农民成员占成员总数的80%以上；团体成员和单位成员总数为，成员总数20人以下的为一个，20人以上的不超过成员总数的5% 4 实有成员与工商部门登记的成员一致 （三） 组织机构健全 4分 2 设有成员（代表）大会、理事长（或理事会）和执行监事（或监事会）等机构。每个机构及成员都有明