三种退热药对小儿发热疗效观察.doc

三种退热药对小儿发热的疗效观察 　　【摘要】 目的 比较注射用赖氨匹林、布洛芬混悬液、复方氨林巴比妥注射液的退热疗效。方法 观察儿科急性上呼吸道感染高热住院患儿107例，分别按静推注射用赖氨匹林、口服布洛芬混悬液、肌注复方氨林巴比妥注射液分为3组，进行退热疗效比较。结果 用药60min后赖氨匹林静推组平均降温1.95℃，总有效率为85.00%，布洛芬混悬液口服组平均降温1.65℃，总有效率82.86%，复方氨林巴比妥肌注组平均降温0.98℃，总有效率为53.12%。结论 注射用赖氨匹林、布洛芬混悬液退热疗效相似，较复方氨林巴比妥注射液均退热快、疗效好、不良反应发生率低。 　　【关键词】 赖氨匹林；布洛芬；复方氨林巴比妥；退热；疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.512 文章编号：1004-7484（2013）-09-5206-02 　　发热是儿科最常见的临床症状之一，对由于各种原因引起的发热，除了查找原因、病因外，应积极给予降温治疗。WHO建议当小儿肛温高于38.5℃时应采用安全的解热药治疗。目前市场上退热药物品种繁多，而临床上退热药物的选择存在较大的随意性、盲目性及滥用现象，选用安全有效的解热药是个不可忽视的问题。笔者对我院使用的注射用赖氨匹林、布洛芬混悬液、复方氨林巴比妥注射液的退热疗效进行了临床观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年9月至2012年3月在我院儿科住院治疗，根据胡亚美等[1]制定的儿童急性上呼吸道感染诊断标准，确诊为急性上呼吸道感染的患儿107例，腋下体温39-40℃，年龄1岁-9岁，男62例，女45例，临床表现有明显的急性上呼吸道感染全身症状及鼻咽部症状、体征，一般情况尚可并排除伴有严重支气管炎、肺炎等下呼吸道感染或有其他严重并发症者。注射用赖氨匹林组40例，平均年龄（5.46±3.22）岁，布洛芬混悬液组35例，平均年龄（4.76±3.03）岁，复方氨林巴比妥注射液组32例，平均年龄（5.03±3.35）岁。三组患儿在年龄、性别、用药前体温等情况无显著差异，具有可比性。 　　1.2 给药方法 三组均按常规予抗病毒等抗感染治疗，并实施退热治疗。赖氨匹林组予注射用赖氨匹林（0.25g/支，扬州一洋制药有限公司）按体重10-25mg/kg加入生理盐水10ml静脉推注，布洛芬混悬液（20mg/ml，上海强生制药有限公司）组口服给药，剂量为5-10mg/kg，复方氨林巴比妥注射液（2ml/支，广东南国药业有限公司）组臀部肌肉注射，2岁以下一次0.5-1ml，2-5岁一次1-2ml，大于5岁一次2ml。 　　1.3 疗效评价 用药后退热疗效与时间变化的关系：记录首次用药后0，15，30，60，90，120min的体温变化。总体退热疗效评价标准参照马艳霜等拟定的标准[2]：用药1小时后体温下降≥1.0℃，且维持2小时以上为显效；用药1小时后体温下降在0.5-1.0℃之间，且维持2小时以上为有效；用药1小时后体温下降0.5℃或末下降或上升者或未能维持2小时以上为无效。 　　1.4 统计学处理 计数资料用χ2，计量资料用检验t检验。 　　2 结果 　　2.1 三组患者用药后体温变化 见表1。 　　3 讨论 　　3.1 赖氨匹林是阿司匹林和赖氨酸的复合盐，在体内水解生成阿司匹林和赖氨酸，因而它和阿司匹林的作用机制是一样的。通过抑制环氧酶，减少前列腺素的合成而达解热、镇痛、抗炎的作用[3]。它不仅保持了阿司匹林原有的药效，也改变了在水中的溶解度，可以静脉或肌注给药。pH值为5-6，适合于与其他注射剂配伍。它改变了传统解热镇痛药只能口服、肌注给药，增添了新的给药途径——静脉给药，在病人静滴时可以入壶给药降温，避免了再次肌注的痛苦。本文结果显示赖氨匹林退热效果与布洛芬混悬液相似，而明显优于复方氨林巴比妥注射液，用药1h后退热幅度大，起效快，有利于及时有效地控制高热，避免高热惊厥发生，且因避免了对胃肠道的直接刺激，不良反应少，可在儿科临床中有效应用。但随着赖氨匹林应用的日益广泛，其不良反应报道量也呈上升趋势，近几年有赖氨匹林至过敏性休克、肺水肿、喉头水肿、眼球突出等罕见不良反应报道[4]，因此应用赖氨匹林时要严格按药品说明书使用，12岁以下小儿慎用。 　　3.2 布洛芬是世界卫生组织（WHO）推荐应用于临床的非甾体抗炎药之一，其作为退热药应用于儿科临床，也得到国内众多专家的认同和推荐[5]。布洛芬为环氧化酶抑制剂，抑制前列腺素E2的合成，使体温调节中枢的调控点下移而发挥降低高热的作用，该药可以口服给药，避免了由于注射给药给患儿带来恐惧感而造成对治疗不合作，同时也可避免由于注射给药可能引起的医源性感染和医源性损伤。本