医疗机构院内感染防控培训课件院内感染监测与报告.pptx
医疗机构院内感染防控培训课件院内感染监测与报告
汇报人：XX
2024-02-04
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CONTENTS
院内感染概述
院内感染监测体系建立
院内感染报告制度及流程
常见问题分析与解决方案
培训与考核评价机制建立
总结与展望
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01
院内感染概述
院内感染又称医院获得性感染或医院内感染，是指住院病人在医院内获得的感染。
根据感染部位可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染等；根据病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
分类
定义
主要包括病原体传播、医疗操作、环境因素等。其中，病原体传播是最主要的途径，包括接触传播、空气传播、飞沫传播等。
发病原因
包括患者自身因素（如年龄、基础疾病、免疫功能低下等）和医疗因素（如手术、侵入性操作、抗菌药物使用等）。
危险因素
预防措施
包括加强医院环境卫生管理、严格执行消毒隔离制度、提高医务人员手卫生依从性、合理使用抗菌药物等。
重要性
院内感染不仅会增加患者的痛苦和经济负担，还会影响医院的医疗质量和声誉。因此，预防院内感染对于保障患者安全和提高医疗质量具有重要意义。
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02
院内感染监测体系建立
目的
通过院内感染监测，及时发现和控制感染源，降低感染发生率，保障患者和医务人员的健康安全。
意义
院内感染监测是医院感染管理的重要组成部分，是评价医院感染管理水平、医疗质量和患者安全的重要指标。
包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、手卫生依从性监测等。
内容
采用主动监测和被动监测相结合的方式进行，包括定期巡查、临床科室上报、实验室检测等多种手段。
方法
数据收集
各临床科室和微生物实验室应按照规定及时上报医院感染病例和相关检测数据。
数据整理
医院感染管理部门应对收集到的数据进行整理、分析和反馈，为医院感染防控提供科学依据。同时，应建立医院感染病例数据库，对医院感染病例进行长期追踪和分析。
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03
院内感染报告制度及流程
报告范围
涵盖医院内所有科室和部门，包括门诊、急诊、住院部、手术室、ICU等。
报告标准
明确各类感染的诊断标准，如发热、白细胞升高等，以及特殊病原体的感染标准，如耐药菌感染等。
发现感染病例后，需立即向科室主任或护士长报告，并填写院内感染报告卡。科室主任或护士长审核后，上报医院感染管理部门。
报告程序
发现感染病例后，需在规定时间内上报，一般要求24小时内完成报告。对于重大或特殊感染事件，需立即上报。
时限要求
医院感染管理部门
负责全院感染病例的监测、报告、分析和防控工作，制定相关制度和流程，并组织协调相关部门共同开展防控工作。
负责本科室感染病例的发现、报告和初步处理工作，落实医院感染防控措施，协助医院感染管理部门开展相关工作。
负责病原体的检测和鉴定工作，及时将检测结果反馈给临床科室和医院感染管理部门，协助开展感染病例的诊断和防控工作。
负责抗菌药物的合理使用和管理，参与感染病例的会诊和治疗方案的制定，协助开展耐药菌感染的防控工作。
负责感染病例的护理和隔离工作，落实消毒隔离措施，协助开展医院感染防控知识的培训和宣传工作。
临床科室
药剂科
护理部
微生物实验室
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04
常见问题分析与解决方案
对异常数据进行复核，排除操作失误或设备故障等因素。
结合临床实际，从患者、环境、操作等多方面分析数据波动原因。
根据分析结果，采取针对性措施，如加强消毒隔离、改善手卫生等。
持续跟踪监测数据变化，评估措施效果，及时调整改进。
确认数据准确性
分析波动原因
及时采取措施
跟踪监测效果
加强宣传教育
简化报告流程
明确责任分工
加强监督检查
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提高医务人员对院内感染报告制度的认识和重视程度。
优化报告流程，减少不必要的环节和手续，提高报告效率。
明确各部门、各岗位在报告制度中的职责和任务，形成工作合力。
定期对报告制度执行情况进行监督检查，及时发现问题并督促整改。
分析手卫生设施配置、培训教育、监管措施等方面存在的问题，提出改进建议。
手卫生依从性低
针对消毒隔离制度执行过程中存在的问题，如消毒剂浓度不达标、隔离措施不到位等，进行深入剖析并提出改进措施。
消毒隔离不规范
分析医用织物在洗涤、消毒、储存等环节存在的问题，加强相关管理和操作规范培训。
医用织物管理不善
对一次性使用医疗用品的采购、