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望排出物 望排出物变化总的规律是： 凡色白、质稀者，多属虚证、寒证； 凡色黄、质稠者，多属实证、热证。 一、正常小儿指纹 在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红，呈单支且粗细适中。 二、病理小儿指纹 1.三关测轻重 小儿食指按指节分为三关 指纹显于风关——邪气入络，邪浅病轻； 指纹显于气关——邪气入经，邪深病重； 指纹显于命关——邪入脏腑，病情严重； 指纹直达指端（透关射甲）——病情凶险，预后不良。 2.浮沉分表里 指纹浮而显露——病邪在表 指纹沉隐不显——病邪在里。 3.红紫辨寒热 指纹偏红——外感表证、寒证； 指纹紫红——里热证； 指纹青色——疼痛、惊风；　　 指纹淡白——脾虚、疳积； 指纹紫黑——血络郁闭，危重。 4.淡滞定虚实 指纹浅淡而纤细——虚证； 指纹浓滞而增粗——实证。 舌　　诊 一、舌的形态结构 舌体，按部位分舌尖、舌中、舌根、舌边。 上面—舌背（面） 舌根（人字界沟之后） 舌体 舌尖（舌体的前端） 舌中 （舌体的中部） 舌根（舌体的后部、人字沟之前） 舌边（舌两边） 下面—舌底 舌苔：舌面上附着的一层苔状物，由脱落细胞、食物残渣、细菌、黏液等形成。 舌质：是指舌的肌肉组织，为脏腑气血之所荣。诊察脏腑的病变。 二、舌诊原理 （一）舌与脏腑、经络、气血、津液有着密切的关系 心——心开窍于舌，可反映心脏和心神的情况。 脾——足太阴脾经连舌本、散舌下。脾开窍于口。 肝——藏血，主津，足厥阴肝经络舌本。 肾——足少阴肾经挟舌本。 （二）脏腑的病变反应于舌面，具有一定的分布规律。 三、舌诊方法和注意事项 1.患者取正坐姿势，要尽量张开口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。舌尖略向下，舌面展开 2.舌尖 —舌中—边—根。先看舌质，再看舌苔。舌质看舌的颜色、光泽、形质及动态以及舌下脉络。舌苔主要看有无苔色、质及分布状态等。 3.注意事项 光线影响：应以充足而柔和的自然光线为好。 染苔 口腔对舌象的影响：如牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚 四、正常舌象 正常舌象特点：简称淡红舌、薄白苔。即舌体柔软灵活，色淡红而润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。 舌象的生理变异： 1.年龄性别因素 2.体质禀赋因素 3.气候环境因素 五、望舌质 （一）舌色 1.淡红舌 【舌象特征】舌色淡红润泽、白中透红 【临床意义】气血调和，常见于正常人或病轻。 2.淡白舌 【舌象特征】舌色较正常人的淡红色浅淡的，白色偏多红色偏少。全无血色者，称为枯白舌。 【临床意义】气血两亏或阳虚。枯白舌主脱血夺气。 若淡白湿润，而舌体胖嫩——阳虚水泛； 淡白光莹瘦薄——气血两虚 3.红舌 【舌象特征】舌色较正常人的舌色红，甚至呈鲜红色。 【临床意义】实热、阴虚 若舌鲜红而起芒刺，或裂纹，兼黄厚苔——实热证。 若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚热证。 4.绛舌 【舌象特征】较红舌更深的红色，或略带暗红色。 【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。血液浓缩—绛舌 舌绛干燥，有芒刺、裂纹——里热炽盛； 舌绛少苔或无苔——阴虚火旺； 5.青紫舌 【舌象特征】全舌呈紫色，或局部现青紫斑点。 淡紫舌—舌淡而泛现青紫（由淡白舌发展而来）； 紫红舌—舌红而泛现紫色； 绛紫—舌绛而泛现紫色（由绛红舌发展而来）； 斑点舌—舌体局部出现青紫色斑点、大小不等，不高于舌面。 【临床意义】主血行不畅 舌绛紫，干燥少津——热毒炽盛，气血壅滞 舌淡紫，湿润或青紫——阴寒内盛，寒凝血瘀 全舌青紫而暗或有瘀点、瘀斑——血瘀证 （二）舌形 1.老、嫩舌 【舌象特征】 老是舌质纹理粗糙，坚敛苍老，色较暗。舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。是舌色与舌形的综合体现。 【临床意义】老舌属实证，嫩舌属虚证。是辨别虚实的主要指标之一。 ２．胖、瘦舌 【舌象特征】舌体比正常舌大而厚，伸舌满口，为胖大舌。 舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，为肿胀舌。 舌体比正常舌瘦小而薄，为瘦薄舌。 【临床意义】胖大舌主水湿内停、痰湿热毒上泛。瘦薄舌主气血两虚、阴虚火旺。 ３．点刺舌 【舌象特征】点，突出于舌面的红色、或紫红色星点。大者为星，称红星舌；小者为点，称红点舌。刺，是指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。点刺多见于舌尖部。 【临床意义】脏腑热极，血分热盛之故。 据芒刺出现的部位，还可分辨热在何脏，如舌