传出神经系统药物用药护理—抗肾上腺素药（护用药理学课件）.pptx

?受体阻断剂;;患者，男，50岁，高血压病十余年，心前区疼痛发作两次后到医院就诊。十年来病人间断服用复方降压片，血压未见改善。10天前夜间突然自觉心前区疼痛难忍，向左肩放射，同时伴有胸闷，心悸，口唇发绀、四肢发凉，出冷汗。患者舌下含化服用硝酸甘油1片,半小时后症状缓解。昨晚又觉心前区疼痛、胸闷、约维持2h，今晨来医院就诊。ECG提示频发室早收住入院。体检：37.60C，P90次／min，R20次／min，BP170／ll0mmHg。听诊：心率90次／min，心律不齐。心尖部可听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉区第二音亢进。ECG：偶见房性期前收缩，伴室内差异性传导。

诊断：1.原发性高血压（Ⅱ期）2.心绞痛。给予氢氯噻嗪25mgbid,普萘洛尔10mgtid，慢心率0.1mgtid治疗。

请问：选用普萘洛尔的目的是什么?;?受体阻断剂;?受体阻断剂;?受体阻断剂;?受体阻断剂;?受体阻断剂;?受体阻断剂;小结;思考题;a?受体阻断剂;;患者，女性，43岁，53d前因突发剧烈胸背部疼痛，伴大汗入院治疗，经超声心动图及CI‘扫描诊断为“主动脉夹层I型”。入院时血压200／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率96次／min，呼吸急促，大汗，颜面苍白。既往有高血压病史，无规律服药。经对症治疗，胸痛较前明显减轻，血压90～110／60～80mmHg，心率50～65次／min，在医院中用硝普钠和拉贝洛尔控制血压和心率，准备转院进行手术治疗。在转动途中保证药品充足，器械齐全，包括硝普钠和拉贝洛尔、冬眠合剂、706代血浆、生理盐水和心电监护仪、指脉氧、呼吸机等。

问题：拉贝洛尔是什么药物呢？;??受体阻断剂;拉贝洛尔;拉贝洛尔;【不良反应】

1.偶有头昏、胃肠道不适、疲乏、感觉异常、哮喘加重等症。

2.个别患者有体位性低血压。

【禁忌症】

1.支气管哮喘患者禁用。

2.心源性休克、心传导阻滞（Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞）禁用。

3.重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓等患者禁用。

4.对本品过敏者禁用。;拉贝洛尔;小结;思考题;a受体阻断剂;;患者，女，65岁，因“突发呼吸急促伴头痛、心悸、大汗1h”急诊入院。入院体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/min，呼吸34次/min，血压215/120mmHg，双肺可闻及湿啰音，心率102次/min，无双下肢水肿。实验室检查：N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）2178ng/L（参考值0~250ng/L），肌钙蛋白0.04μg/L（参考值0~0.04μg/L）。胸片：肺淤血表现。彩色超声心动图：室间隔14mm，右侧肾上腺区可见软组织肿块影，大小约7.2cm×4.3cm，不均匀强化，儿茶酚胺代谢产物尿香草苦杏仁酸（VMA）15.6mg/24h（参考值0~13.6mg/24h），游离甲氧基去甲肾上腺素（NMN）2890ng/L（参考值0~145ng/L），游离甲氧基肾上腺素（MN）94ng/L（参考值0~62ng/L），游离甲氧基肾上腺素+游离甲氧基肾上腺素（NMN+MN）2984ng/L（参考值0~207ng/L）。临床诊断为嗜铬细胞瘤，急性左心功能衰竭，高血压病3级（很高危）。入院诊断为给予酚妥拉明、呋塞米对症处理后呼吸困难快速缓解，积极扩容等准备后行右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。;a受体阻断剂;药理作用;临床应用;临床应用;不良反应以及注意事项;小结;思考题