17.CPAP治疗OSAS的常见问题及对策 - 南京医科大学第一附属医院 - 张希龙.pdf
CPAP治疗OSAS
的常见问题及对策
南京医科大学第一附属医院
张希龙
CPAP治疗中常见问题及如何解决
磁回声显影示OSAHS患者的上气道
OSAS正常
气道正压无创通气技术
•“气流支撑机制”,防止气道塌
陷
•增加肺容量,间接扩张上呼吸道。
•刺激上气道的压力及机械性感受
器,使上气道扩张肌的张力增加。
•消除局部组织水肿,减小咽侧壁
的厚度
•提高呼吸中枢对低氧及高CO的敏
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感性,改善呼吸调节功能。
在应用CPAP后气道大小的变化
OSAHS的主要治疗方法
经鼻持续气道正压通气(CPAP)
中重度患者首选;
经经鼻鼻持持续续气气道道正正
压压通通气气((CCPPAAPP))目前国内外公认的最有效
的无创治疗方法(临床疗
效90%-95%);
行行为为治治疗疗::减减肥肥口口腔腔矫矫治治器器
、、侧侧卧卧入入睡睡
药药物物治治疗疗外外科科手手术术
药物手术
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CPAP治疗适应症
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OSA患者的气道内正压治疗方法有哪些?
•CPAP(ContinuousPositiveAirwayPressure)
–在吸气相和呼气相仅有一个水平的压力
–包含能够提供呼气相开始时压力释放
•AutoCPAP
–压力自动调节
–呼气初压力释放技术;
•Bi-Level和新的AutoBi-Level
–提供吸气相的高压;呼气相的低压;
–在Auto模式下,机器的压力根据气道顺应性动态变化和机器
的运算法则进行自动调节
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CPAP治疗的依从性?
患者对CPAP治疗的接受性和长期坚持性
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OSAS患者采用CPAP治疗的依从性现状
ØCPAP治疗的依从性指患者按照所设定的
压力应用机器治疗的时间比例
Ø有研究者将使用CPAP机≥70%的晚上,每晚
使用≥4小时作为判断长期依从性的一个客
观标准,仅46%的患者达到该标准;
Ø保证患者在最初1周内的成功应用,是提高
CPAP长期治疗依从性的关键;
GayPetal.Sleep2006;29(3):381-401