溶栓治疗的标准操作规程-(1).pptx

溶栓治疗的标准操作规程; 再灌注治疗;溶栓适应症;溶栓剂选择;不??溶栓药物特征的比较;疗效评估;疗效评估;疗效评估;STEMI溶出血并发症及其处理;高龄、低体重、女性、既往脑血管疾病史、入院时血压升高是颅内出血的主要危险因素。此外，与挠动脉路径相比，股动脉路径明显增加了路径相关的出血并发症。联合应用IIb/IIIa受体拮抗剂可能增加出血风险。;对于出血高危患者，应避免连续、同时、同步、重叠且减量应用抗栓抗凝药。对于高龄、低体重及肾功能不全等STEMI患者应适当减量应用抗凝、抗栓及溶栓药物；应用肝素时规范监测APTT或ACT，选用桡动脉路径，联合质子泵抑制剂（PPI）治疗等都可降低出血风险。 对于消化道出血高危患者建议使用对CYP2C19抑制作用弱的PPI泮托拉唑，与氯吡格雷联用不增加再次发生心肌梗死的风险。;一旦发生颅内出血，应立即停止溶栓、抗栓、抗凝治疗；应用甘露醇降低颅内压；4小时内使用过普通肝素的患者，推荐使用鱼精蛋白中和（1mg鱼精蛋白可中和100U普通肝素）；并立即联系上级PCI医院转院。对于其他脏器出血，应减量或停用抗凝、抗栓药物，进行输血等必要对症治疗，尽早转运至上级医院。;STEMI溶栓后转诊;转运原则;转运要点;转运PCl;溶栓后PCI ;溶栓后紧急PCI;溶栓后紧急PCI：II a类推荐：;溶栓后紧急PCI：II b类推荐：;溶栓后紧急PCI;早期溶栓成功或未溶栓患者（＞24h）PCI; 谢谢