高流量湿滑治疗仪的临床应用.pptx

重症医学科王莎莎高流量湿化治疗仪的临床应用1高流量湿滑治疗仪的临床应用

重症医学科王莎莎2高流量湿滑治疗仪的临床应用

高流量湿化治疗仪与传统氧疗传统氧疗用具重症医学科王莎莎3高流量湿滑治疗仪的临床应用

传统氧疗传统氧疗氧浓度的计算吸氧浓度计算公式：FiO2(%)=21+4*氧流量正常呼吸潮气量500ml,呼吸频率20次/分，吸气时间1s,呼气时间2s,鼻咽解剖死腔50ml重症医学科王莎莎4高流量湿滑治疗仪的临床应用

传统氧疗影响氧浓度的因素：吸气峰流速重症医学科王莎莎5高流量湿滑治疗仪的临床应用

传统氧疗使用低流量氧疗必须符合：病人吸气峰流速在30-40L/min之间病人呼吸频率不超过25次/分病人的呼吸节律是规律的否则，应考虑高流量氧疗重症医学科王莎莎6高流量湿滑治疗仪的临床应用

高流量湿化治疗仪一种被临床广泛接受的呼吸治疗方法通过无需密闭的导管经鼻或气切套管处输入经过加温湿化的高流量的混合气体目的：舒适、有效、精准的输送气体氧浓度：21%--100%流量：最高至60L/min温度：37℃绝对湿度：44mgH2O/L，相对湿度100%重症医学科王莎莎7高流量湿滑治疗仪的临床应用

高流量湿化治疗仪高流量湿化重症医学科王莎莎8高流量湿滑治疗仪的临床应用

重症医学科王莎莎9高流量湿滑治疗仪的临床应用

高流量对吸氧浓度的影响20-25L/min室内空气30L/min5-10L/min100%氧气混合氧气吸气峰流速：30L/min吸气峰流速：30L/min重症医学科王莎莎10高流量湿滑治疗仪的临床应用

高流量对吸氧浓度的影响高流量≠高浓度低流量≠低浓度重症医学科王莎莎11高流量湿滑治疗仪的临床应用

低水平气道正压效应鼻咽部及气道对高流量气体的阻力，形成了一定的气道正压健康志愿者中，流量每增加10L/min,压力上升1cmH2O重症医学科王莎莎12高流量湿滑治疗仪的临床应用

低水平气道正压效应重症医学科王莎莎13高流量湿滑治疗仪的临床应用

低水平气道正压效应抵消一部分内源性PEEP，开放小气道，增加肺容积，改善肺通气重症医学科王莎莎14高流量湿滑治疗仪的临床应用

降低上气道阻力显著降低鼻咽部吸气阻力降低呼吸频率改善胸腹呼吸同步性与患者吸气流速匹配，缓解呼吸窘迫重症医学科王莎莎15高流量湿滑治疗仪的临床应用

减少鼻咽部解剖死腔正常情况下，呼气时富含CO2的呼出气体充满鼻咽部的解剖死腔，吸气时这部分气体会再被吸入肺中高流量氧疗通过富氧气体持续“冲刷”（Wash out）上气道（解剖死腔）在上气道为每次呼吸建立了一个新鲜气体储藏室降低呼出气体再吸入，增加肺泡有效通气量，提高呼吸频率，改善氧合，缓解呼吸困难，降低呼吸频率重症医学科王莎莎16高流量湿滑治疗仪的临床应用

减少鼻咽部解剖死腔HFNC能够明显减少上呼吸道死腔重复呼吸气体重症医学科王莎莎17高流量湿滑治疗仪的临床应用

湿化重症医学科王莎莎18高流量湿滑治疗仪的临床应用

AARC临床操作指南2012为有创通气病人提供主动湿化时，建议湿化器能够提供湿度水平在33mg/L至44mg/L，Y型件处气体温度在34℃-41℃，相对湿度100%。HumidificationDuringInvasiveandNoninvasiveMechanicalVentilation:2012RubenDRestrepoMD;RespCareMay2012Vol57No5重症医学科王莎莎19高流量湿滑治疗仪的临床应用

重症医学科王莎莎20高流量湿滑治疗仪的临床应用

维持粘液纤毛清除功能重症医学科王莎莎21高流量湿滑治疗仪的临床应用

维持粘液纤毛清除功能吸气阶段-气体的调节22°C32°C鼻咽和口咽31mg/L,相对湿度90%室内空气10mg/L,相对湿度50%36°C气管42mg/L,相对湿度100%37°C等温饱和界面(ISB)44mg/L,相对湿度100%重症医学科王莎莎22高流量湿滑治疗仪的临床应用

维持粘液纤毛清除功能37℃重症医学科王莎莎23高流量湿滑治疗仪的临床应用

维持粘液纤毛清除功能湿度低于25mg/L持续1小时，或30mg/L持续24小时以上--纤毛 动能力下降--气道分泌物粘稠--感染难以控制--引起或加重缺氧重症医学科王莎莎24高流量湿滑治疗仪的临床应用

维持粘液纤毛清除功能维持纤毛功能，促进粘液排出，减少肺不张的风险提高舒适度和耐受性减少能量消耗降低气道阻力温湿化良好的气体较于干冷的气体有更良好的传导及肺顺应性流量大于40L/min才能提供充分的温湿化重症医学科王莎莎25高流量湿滑治疗仪的临床应用

高流量氧疗的生理学效应可控制性精准给氧低水平气道正压效应减少鼻咽部解