创伤性脑损伤术后意识障碍的针刺疗法病例报告.PDF

J Chin Med 23(1): 83-91, 2012 83 1,2 1,2,3 1,2,3,4,* 1 2 3 4 100 07 07 100 08 31 根據2009 年衛 生署 統計 ，事故傷害是臺灣 十大死因的第 六位 ，其中創傷 性腦損傷佔所 有 外傷的 12.5% ，並導致55%的患者 死亡。隨著神 經重 症醫 學的發展 ，許 多病情危重的腦外傷患 者得 以存活 。不幸的是 病人雖 然活下來，卻是在無意識的存在和永 久的 殘疾之中 。一位 72 歲 的男 性發 生車禍 ，造成雙側額葉及右枕葉重度腦挫傷 、創傷性顱內 出血 、及左脛骨和腓骨開 放 性骨折等多重傷害 。由 於他的 病情危重 且昏迷指數 （Glasgow coma scale, GCS ）為E 1VeM2 ， 故 接受 急救及減壓 性顱骨切除術 （Decompressive craniectomy ）。術後患者仍昏迷伴隨 左側偏 癱 ，GCS為E4V 1M4 。術後 核磁 共振造影發現雙側額葉 、左枕葉及右顳 -頂 - 枕葉有腦血腫且 週圍伴隨腦水腫 。在 GCS 9 分的 情況下會診中醫 並開 始針刺治療 。我們使用水溝和 十二井穴針 刺治療 其意識障礙 ，每週3 次。經過5 次針刺治療 ，病人可 以正確 應答 ，GCS進步至15 分 ，其 左側肌 力也有所改善 。總之 ，一位有經驗的醫師可 以運用 針刺促進腦外傷患者 手術後的意識 恢 復 。 創傷性腦損傷 、意識障礙 、針刺 、中醫 學 車禍撞擊等 ，導致腦組織碰撞到顱骨內表面粗糙 的骨質結構而損傷 ，嚴重者可造成永久殘疾 ，如 根據2009 年衛生署統計 ，事故傷害是臺灣十 認知缺陷、運動功能缺陷、知覺障礙 、構音語言 大死因的第六位 ，其中創傷性腦損傷 （Traumatic 障礙 、社交困難 、生理調節紊亂 、性情變化 、外 brain injury, TBI ）佔所有外傷的12.5% ，並導致 傷性癲癇症…等 。由於不同程度的神經功能損害 55% 的患者死亡。隨著神經重症醫學的發展 ，許 和意識障礙 ，易產生各種併發症 ，增加致殘率和 多病情危重的腦外傷患者得以存活 。不幸的是病 1 死亡率 。因此在照護上需要消耗大量的社會資 人雖然活下來 ，卻是在無意識的存在和永久的殘 源 ，同時也給家人帶來沉重的精神和經濟負擔 ， 疾之中。創傷性腦損傷 ，是由外傷所引起的腦組 所以如何促使腦損傷昏迷患者早日甦 醒 ，是一個 織損害 ，大多是由於運動中的頭部急速停止 ，如 2 極有挑戰性的重要課題 。 * 胡文龍 ，高雄長庚紀念醫院中醫科系 ，83342 高雄市鳥松區大埤路 123 號 ，電話 ：07-7317123 分機2334 ， 傳真 ：07-7317123 分機2335 ，電子郵件信箱 ：oolonghu@ 84 創傷性腦損傷術後意識障礙的針刺療法 影響創傷性腦損傷療效的主要原因是繼發性 掃描發現有遲發性顱內出血，特別是