维生素D缺乏性佝偻病课件.ppt

RicketsofVitDDeficiency非临床诊断Diagnosis?病史?症状：尤其注意早期症状?骨骼改变：注意年龄不同出现骨骼畸形有所不同?血生化：25－(OH)D＜8ug/ml可确诊(正常10-50ug/ml)?X线RicketsofVitDDeficiency非临床鉴别诊断Differentialdiagnosis?脑积水RicketsofVitDDeficiency非临床鉴别诊断Differentialdiagnosis?软骨营养不良RicketsofVitDDeficiency非临床鉴别诊断Differentialdiagnosis?维生素Ｄ依赖性佝偻病远端肾小管酸中毒肾性佝偻病、肝性佝偻病RicketsofVitDDeficiency非临床预防Prevention?多晒太阳?提倡母乳喂养，及时添加辅食?补充VitD制剂:婴幼儿：400IU/d(预防量)双胎、早产：生后1周800IU/d3个月后改400IU/d足月儿：生后２周400IU/d，至2岁RicketsofVitDDeficiency非临床治疗Treatment?目的控制活动期，防止畸形?晒太阳，母乳，辅食?VitD制剂的应用原则以口服为主●VitD剂量2000-4000IU/d，1个月改预防量(400IU/d)●有并发症或无法口服,肌注一次VitD3，20-30万IU，3个月后改为口服预防量RicketsofVitDDeficiency非临床治疗Treatment●临床常用口服药：贝特令：600Iu/粒?钙剂葡萄糖酸钙1-3g/d活性钙、盖天力等?后遗症期：避免骨折矫形疗法RicketsofVitDDeficiency非临床维生素D缺乏性手足搐搦症TetanyofVitDDeficiency广东医学院儿科学教研室王优第五章第五节第五章第五节维生素D缺乏性佝偻病RicketsofVitDDeficiency非临床RicketsofVitDDeficiency非临床＜２岁婴幼儿常见钙磷代谢紊乱骨骼发育障碍佝偻病甲状旁腺反应迟钝手足搐搦症概述RicketsofVitDDeficiency非临床紫外线皮肤skin7-脱氢胆固醇VitD3(胆骨化醇)25-OHD羟化肝Liver1,25-(OH)2-D3羟化肾kidney维生素Ｄ来源及代谢食物(蛋、鱼肝油）内源性(主要)外源性血骨、肾、肠RicketsofVitDDeficiency非临床1，25(OH)2D3的作用促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进肾小管对钙磷的重吸收促进旧骨脱钙，促进成骨，增加血钙的浓度磷RicketsofVitDDeficiency非临床甲状旁腺素(PTH)的作用促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进肾小管对钙的重吸收,抑制磷吸收促进旧骨脱钙，抑制成骨作用，增加血钙浓度RicketsofVitDDeficiency非临床VitD3肝25-(OH)D3低P高P肾甲状旁腺素(PTH)降钙素低Ca高Ca1,25-(OH)2D3(+)(-)(-)(+)(+)(+)VitＤ代谢的调节(-)(-)自身反馈作用血Ca、PRicketsofVitDDeficiency非临床病因Etiology日光照射不足Lackofsunshine摄入不足Underfeeding生长过快Rapidgrowth疾病影响Influenceofdiseases药物影响InfluenceofmedicineRicketsofVitDDeficiency非临床维生素D缺乏肠吸收钙、磷减少血钙降低PTHPTH