mri安全性及检查的注意事项.ppt

MRI 的安全性和禁忌症 安 全 ? 认识 MR 对患者的损伤。 ? 认识 MR 技师可采用哪些方法减轻对患者 的损伤。 目的 金 属 铁磁性 : 和主磁场轻微反向 金 铜 锌 水银 顺磁性 : 反磁性 : 轻微被主磁场吸引 铱 锰 钛 钆 铂 被主磁场吸引： 铁 镍 钴 一些合金 Safety 对患者的损伤 ? 听力损伤 ? 金属 ? 面部和眼部 ? 起搏器 ? 内部损伤 ? RF 加热 ? 电缆和线圈 ? 听力 Safety ? 金属 Safety ? 面部和眼部 Safety ? 起搏器 Safety ? 内部损伤 Safety ? RF 加热 Safety ? 电缆和线圈 Safety ? 不要将金属带进扫描间 ! 安 全 MR 技师在允许任何人 （不仅仅是患者）进入 扫描间前都要筛查严 防任何禁忌发生的可 能性！ 安 全 YOU! 磁共振成像的安全性 ? 铁磁性投射物 ? 体内植入物 ? 梯度场噪声 ? 孕妇的 MRI 检查 ? 不良心理反应及其预防 铁磁性投射物 ? 投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地 方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的 外在表现。 ? 铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等 小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。 ? 投射效应是 MRI 系统最大的安全问题之一。有必要在磁 体室入口处安装可调阈值的金属探测器。 常见铁磁性投射物 ? 典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也 具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应， 却能形成金属伪影而干扰图像。 ? 外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小 刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手 表、打火机、手机、助听器等。 ? MRI 室应建立一整套安全防范措施。 磁共振成像的安全性 ? 铁磁性投射物 ? 体内植入物 ? 梯度场噪声 ? 孕妇的 MRI 检查 ? 不良心理反应及其预防 体内植入物 ? MRI 受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和 磁扭矩的作用下发生移位或倾斜。 ? MRI 的射频电磁波有可能使植入体内的某些电 子设备失灵。 体内植入物 ? 通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物。弹片、 铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏 瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植 入物。 ? 非铁磁性植入物患者可接受 MRI 检查，但会产生严重的 金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受 MRI 检 查。 ? 研究表明，大约 1/3 的体内植入物将在静磁场中发生偏 倚或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作 MRI 禁 忌症。 体内植入物的安全性 ? MRI 对铁磁性体内植入物的影响主要表现在以下 几个方面：位置变化；功能紊乱；局部升温。 ? 强磁场可使脑动脉瘤治疗中放置的动脉夹移动甚 至脱落；静磁场和 RF 场都可能干扰人工心脏起搏 器使其失效或停搏。 金属异物的预检查 ? 眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有 眼内金属异物致盲的报告。 ? 体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎 片患者的危险性决定于它们在体内的位置。 ? 透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏 感又廉价的方法，在 X 线片上可发现小到 0.1mm 的金属异物。 磁共振成像的安全性 ? 铁磁性投射物 ? 体内植入物 ? 梯度场噪声 ? 孕妇的 MRI 检查 ? 不良心理反应及其预防 梯度场噪声 ? MRI 装置的音频噪声可分为静态及动态两种。 ? 静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的 噪声，一般比较小。 ? 动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不 断开启或关闭而形成的。由于的主磁场的存在，梯度 线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯 度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊 噪声。 梯度场噪声 ? 系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频 率越高，它发出的噪声就会越大。 ? 1.0~2.0T 时，梯度场达到 25mT/m 时，噪声可高达 110dB 。 ? 心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症。 ? 生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害。 磁共振成像的安全性 ? 铁磁性投射物 ? 体内植入物 ? 梯度场噪声 ? 孕妇的 MRI 检查 ? 不良心理反应及其预防