高职高专中药药理学-第3章清热药.ppt

第三章 第一节 概 述 2.分类 虚热—清虚热药 里热证 实热 虚热 正气不足所致的热证。因气血阴液不足，或邪盛伤正所致的热证。症见心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便秘结，舌红，脉细数等。 实热 实热主要是外邪入侵体内，化热入里，邪气盛而正气尚足，邪正相争引起的发热，表现为高热，烦渴，大便秘结，舌苔黄，脉洪数或滑数等。 气分病是温热病的第二阶段，它的特征是发热较重不恶寒，口渴，苔黄，脉数。病邪侵入气化，邪气盛而正气亦盛，气有余便是火，故出现气分热证。 血分热是指邪热侵入血分的病变。热入血分是温热病入血的深重阶段，容易消耗阴血和迫血妄行。临床表现为发热夜重，神志昏迷，躁扰不安或抽搐。而以斑疹、出血、舌色深绛、神昏躁扰等症为特征。 湿热证，是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。 常见临床表现：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。 3. 主要药理作用 病原微生物可视为外邪，是引起各种感染、炎症性疾病的主要因素。 以清热解毒与清热燥湿二类药的抗病原微生物作用突出。 （1）抗菌：清热药对G+、G-均有一定程度的抑制作用。 抗菌范围与抗菌强度各不相同 抗菌作用与临床疗效存在差异 （2）抗病毒 流感病毒、单纯疱疹病毒、乙脑病毒、腮腺炎病毒、乙肝病毒等 （1）直接作用 降解内毒素（Endotoxin） 直接破坏内毒素的结构； 保护溶酶体膜。 拮抗外毒素(Exotoxin) （2）间接作用――降低细菌的毒力 抗透明质酸酶。 抑制凝固酶的形成 以清热泻火、清热凉血药为显著。 通过抗菌、抗病毒而解热。 清热药对炎症反应均有不同程度的抑制作用。 机制：通过兴奋垂体-肾上腺系统； 抑制还氧化酶和白三烯B4的合成。 多数清热药能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。少数清热药具有免疫抑制作用。 主要表现为： （1）非特异性免疫功能：增加白细胞数，促进白细胞和单核巨噬细胞的吞噬功能；提高体内自身的抗菌物质。 （2）特异性免疫功能：促进细胞免疫（玫瑰花结反应）；抑制体液免疫。 玫瑰花结反应 成熟的人T淋巴细胞表面有针对绵羊红细胞（SRBC）的特异性受体（CD2），称为E受体。E受体可与SRBC结合形成玫瑰花环样，可在光学显微镜下观察计数。 E玫瑰花结试验可用于外周血T淋巴细胞的分离及检测T淋巴细胞数量和比例。 “清热解毒”是中医治疗恶性肿瘤的基本治则。 镇静、降压、保肝、强心、利尿等作用 第二节 常用中药 黄芩（清热燥湿） 黄连（清热燥湿） 金银花（清热解毒） 穿心莲（清热解毒） 牡丹皮（清热凉血） 青蒿（清热解暑） 知母（清热泻火） 黄芩——《神农本草经》 黄芩 唇形科植物黄芩的干燥根 清热燥湿药 以黄酮类为主（30多种），还有14种氨基酸、挥发油等。 清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。 药理作用 2、抗炎、抗过敏作用 有效成份： 黄芩苷元、黄芩素、汉黄芩素等 作用特点：对急、慢性炎症均有抑制作用，对免疫性炎症也 有抑制作用。对I型变态反应作用显著。 作用机制： 抗炎作用机制——抑制炎性介质（组胺、花生四烯酸、PGE2）的生成和释放。 抗过敏作用机制——抗组胺释放、抑制磷酸二酯酶的活性及抑制脂加氧酶的活性。 3、镇静、降血压作用 有效成分：黄芩苷等 作用机制： 镇静作用——加强大脑皮质的抑制过程。 降压作用——直接扩张外周血管，或抑制血 管运动中枢所致。 4、降脂、保肝、利胆作用 有效成分：黄芩苷、黄芩苷元、黄芩素、汉黄芩苷元、黄芩新素Ⅱ等。 降脂——降低甘油三酯、胆固醇、提高高密度脂蛋白 保肝——对实验性肝损伤有明显防治作用， 使肝糖原，转氨酶 利胆——使胆汁分泌量 5、抗氧化作用