中药药理学-清热药.ppt

现代应用 1. 急性上呼吸道感染 金银花及其多种复方制剂广泛用于治疗感冒、流感、上呼吸道感染等，退热快，疗效明显。 2. 小儿肺炎 金银花注射液或与黄芩配伍。 * 3. 急性扁桃体炎 金银花注射液治疗55例，使体温较快下降，局部红肿渗出等炎症反应消退。 4. 其他 金银花与黄连、黄芩、连翘等配伍治疗多种感染性疾病，如急性菌痢、皮肤化脓性感染、急慢性湿疹、钩端螺旋体病等。 * 不良反应 金银花不良反应较少，含金银花注射液可引起过敏反应。 * 大青叶板蓝根 * 化学成分 大青叶 菘蓝苷、靛蓝、靛玉红、色胺酮、挥发油等。靛蓝为菘蓝苷的水解物。板蓝根 靛蓝、靛玉红（不及大青叶含量高）、多糖。 * 药理作用 1.与功效主治相关的药理作用  清热解毒、凉血消斑，主治热毒入血，发斑神昏，咽喉肿痛，丹毒口疮。 * （1）抗病原微生物 ☆大青叶对多种细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、白喉杆菌，以及伤寒杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用。 ☆抑制乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒及钩端螺旋体等。 ☆色胺酮对多种致病性皮肤真菌有抑制作用。 ☆板蓝根对细菌、病毒、钩端螺旋体、真菌等多种病原微生物有抑制作用。 * 板蓝根抗病毒作用显著 ☆体外或体内对多种病毒均有抑制作用，如能抑制流感病毒增殖，延缓流感病毒、腺病毒对人胚肾原代单层上皮细胞的损伤作用。板蓝很注射液于体外对出血热肾病综合征病毒（HFRSV）有杀灭作用。 ☆靛蓝、靛玉红是抗病原微生物的有效成分。 * （2）提高机体免疫功能 板蓝根多糖腹腔注射能明显提高小鼠免疫功能 ☆增加正常小鼠脾脏重量，并可对抗氢化可的松所致脾脏萎缩，但对胸腺无明显影响。 ☆增加正常小鼠外用血白细胞、淋巴细胞数及ANAE阳性淋巴细胞数，并可对抗氢化可的松的抑制作用。 ☆提高网状内皮系统的吞噬能力，促进炭粒廓清。 ☆促进溶血素抗体生成。 ☆增强二硝基氟苯诱导的小鼠迟发型变态反应等。 * （3）保肝 大青叶与板蓝根具有显著的保肝作用，靛蓝混悬液灌胃对四氯化碳引起的动物肝损伤有明显保护作用。 * 2.其他药理作用 板蓝根注射液、靛玉红抗白血病。 * 小 结 大青叶与板蓝根清热解毒、凉血消斑功效，主要与抗病原微生物、提高机体免疫功能、保肝等药理作用有关。 靛蓝、靛玉红是其主要有效成分。 * 现代应用 1. 上呼吸道感染 板蓝根对病毒性感冒退热效果显著。常用制剂有板蓝根片、板蓝根冲剂、板蓝根注射液。 2. 扁桃体炎、咽炎 治疗慢性滤泡性咽炎、干燥性咽炎、慢性扁桃体炎。 3. 急性传染性肝炎 大青叶煎剂、板蓝根各种制剂均为常用，能明显缓解症状，促进肝功能好转。 * 4. 流行性乙型脑炎及流行性脑脊髓膜炎 大青叶、板蓝根，或与其他清热药配伍应用，可使体温下降、症状改善。大青叶与板蓝根及各种板蓝根制剂，也常用于带状疱疹、单纯疱疹、疱疹性口腔炎等病毒感染性疾病。 * 不良反应 大青叶与板蓝根口服不良反应较少，偶有胃肠道反应。注射液有过敏反应。 * 知 母 * 化学成分 多种甾体皂苷（约含6%） 知母皂苷A-Ⅰ、A-Ⅱ、A-Ⅲ、A-Ⅳ、B-Ⅰ及B-Ⅱ，皂苷元为菝葜皂苷元。 * 降糖机制 ☆小檗碱灌胃对小鼠胰岛素分泌及小鼠给葡萄糖负荷后的胰岛素释放均无明显影响，对正常小鼠肝细胞膜胰岛素受体数目及亲和力亦无明显影响，说明小檗碱降血糖与胰岛素释放无关。 ☆小檗碱能降低肝脏和隔肌糖原含量，抑制丙氨酸为底物的糖原异生作用，升高血中乳酸含量 ☆小檗碱降血糖是通过抑制肝脏糖原异生和/或促进外周组织葡萄糖酵解产生的。 * （6）抗溃疡 黄连及小檗碱具有抗实验性胃溃疡作用 给大鼠灌胃黄连甲醇提取液，对盐酸-乙醇引起的胃黏膜损伤有明显保护作用，小檗碱对大鼠醋酸性胃溃疡有愈合作用。 小檗碱抗溃疡作用 与抑制胃酸分泌和抗幽门螺杆菌作用有关。 * （7）抗肿瘤 ☆黄连及黄连复方对裸鼠鼻咽肿瘤移植瘤有明显治疗作用。小檗碱体外对艾氏腹水癌及淋巴瘤NK/LY细胞有一定抑制作用。黄连杀伤鼻咽癌细胞的作用主要表现为细胞毒作用，而盐酸小檗碱抗胃癌的作用与促进癌细胞分化有关。 ☆小檗碱还能通过抑制癌细胞呼吸，阻碍癌细胞嘌呤和核酸的合成，干扰癌细胞代谢等途径产生抗癌作用。 * 2.其他药理作用 ☆小檗碱在一定剂量范围内，对动物离体心脏及整体心脏均显示出正性肌力作用。 ☆小檗碱在0.1~300μmol/L的剂量范围内，呈剂量依赖性地增加离体豚鼠乳头状肌收缩力，当浓度达 300μmol/L时，乳头状肌收缩