高血压中医药防治.ppt

;高血压的中医药防治;一、认识高血压;□致残率高：目前有脑中风患者600万左右，其中75%的人有不用程度的劳动力丧失，40%的人重度致残。

□死亡率高：心血管疾病在全国人口死因中占41%，肿瘤占16%，在北京市心血管疾病占到了53%。每年死亡人数100~150万。

;□知晓率：1991年仅53%的人测过血压，44%的人知道自己的血压水平，城市的知晓率是63%，农村仅为13.7%。

□服药率：城市是17.4%，农村是5.4%。但最近一份调查已经上升到28.2%。

□控制率：未正规服药或服药后血压并未达到正常水平，1991年控制率3%。发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。;;;;;;按高血压的病因

□原发性高血压：高血压中90%以上查不出明确原因，称为原发性高血压。

□继发性高血压：指已有明确病因的高血压。

按高血压进展的速度

□急进型高血压（恶性高血压）:指病情急剧发展，舒张压常低指在130mmHg以上，并眼底出血，渗出或视乳头水肿。

□缓进型高血压:病情发展慢，病程长。;降压是硬道理

重视个体化治疗

血压水平、其他危险因素、靶器官损害或糖尿病、并存的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。

小剂量联合用药

综合危险因素治疗

重视非药物治疗;□眩晕

□头痛

□肝风

□中风;;;;;;;;;;;特殊类型

收缩压升高为主，尤其老年人170~180mmHg，舒张压仅有60~70mmHg的时候，如果把收缩压降到150mmHg，舒张压可能降到50mmHg病人马上会头晕，对这种病人可以加金石一类的药，即中医认为重镇安神的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石。

舒张压升高为主，特别是中青年收缩压不高，多130~135mmHg，但舒张压是95~100mmHg，有时难以降下来对这些病人，往往用一些咸寒软坚的东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。;性凉、味苦甘。

主要含有大黄酚、大黄素、决明素、亚油酸等。其降压作用可能是通过迷走神经而产生的。有降低胆固醇升高密度脂蛋白胆固醇的作用。多用于高血压、高脂血症和便秘等症。;;;味甘性温。

主要含有杜仲胶、生物碱、树脂等对血管有扩张作用。可以降压也可以降血脂。可以与枸杞子等配物使用，降压效果更??。具有温补作用适用于眩晕伴腰膝酸软肾虚病人。;;;;高血压病人的饮食原则：对症进食、合理搭配、适量补充优质蛋白、限制总热量、减少食盐和脂肪摄入、控制饮酒，做到饮食有节防止饥饱失常和偏食，根据患者的病性、个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱。

现代研究发现，病症之寒热或中药药性的寒凉或温热均涉及机体活动的许多方面。如植物神经的功能状态,内分泌调节，机体代谢，中枢神经系统的功能状态及对病原体和炎症过程的影响等比如热症心率快，口腔温度高，呼吸较快，唾液分泌量少。寒症心率慢，基础体温低，血压偏低。说明热症交感偏亢，寒症交感偏衰副交感偏亢。;;;;高血压防治的“三大纪律八项注意”

三大纪律：

□第一生活规律化；

□第二饮食科学化；

□第三文体活动经常化。

八项注意：

①保持血压正常②保持正常体重

③保持正常血脂④饮食平衡

⑤戒烟限酒减盐⑥坚持适度的体育锻炼

⑦讲究精神心理卫生⑧树立自我保护意识;;GAOXUEYA

DEZHONGYIYAOZHILIAO;;;高血压患病日久常会导致如下病变

☆血液病变

血液粘稠、流动缓慢

凝结成块、阻塞血管

☆血管病变

粥样硬化、管腔变窄

动脉痉挛、血供减少;;