神经外科各种引流管的护理.ppt

硬膜下引流管二、目的慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天硬膜下引流管三、护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期2、术后患者采取头低足高位患侧卧位或平卧，注意体位引流。引流袋低于创腔。3、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅4、术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆，通常，引流管于术后第3天拔除。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天硬膜下引流管四、引流不畅处理方法:复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放第34页,共38页，2024年2月25日，星期天创腔引流管护理第35页,共38页，2024年2月25日，星期天创腔引流管一、概念颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。二、目的在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。三、护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。第36页,共38页，2024年2月25日，星期天创腔引流管2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。另外，创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗液，使血性液自引流管流出。3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天****关于神经外科各种引流管的护理常见脑部引流管脑室外引流管腰大池引流管硬膜外引流管硬膜下引流管创（瘤）腔引流管第2页,共38页，2024年2月25日，星期天脑室外引流管护理第3页,共38页，2024年2月25日，星期天脑室外引流管一、概念脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑积液引流至体外。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血，是神经外科临床上常用的治疗方法。第4页,共38页，2024年2月25日，星期天颅脑结构第5页,共38页，2024年2月25日，星期天颅脑结构第6页,共38页，2024年2月25日，星期天脑脊液1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/日。2、脑脊液循环通路第7页,共38页，2024年2月25日，星期天脑脊液第8页,共38页，2024年2月25日，星期天脑室外引流管二、目的抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染脑室术后引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连，术后早期控制脑内压治疗脑室内出血脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝第9页,共38页，2024年2月25日，星期天脑室外引流管三、适应症脑积水脑室内占位性病变后颅窝占位巨大手术前减压高血压脑出血破入脑室第10页,共38页，2024年2月25日，星期天脑室外引流管四、禁忌症凝血功能障碍穿刺部位感染濒死危重患者（已经无自主呼吸等）蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤需慎重第11页,共38页，2024年2月25日，星期天脑室外引流管六、观察要点牢靠？引流液？通畅？一般情况意识瞳孔生命体征肢体活动言语等引流相关搏动是否良好？引流量引流液性状是否无菌？高度是关键适当高度目的第12页,共38页，2024年2月25日，星期天脑室外引流管七、护理要点1、病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。

2.引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10～15㎝（即外耳道水平）以维持正常的颅内压。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）第13页,共38页，2024年2月25日，星期天脑室外引流管3、术后早期要特别注意引流速度，切忌引流过速过多