化疗药物使用注意事项介绍.ppt

化疗药物给药途径和方法－鞘内化疗 药物可通过腰椎给药。 特点：药物分布均匀、有效浓度高、复发率低。 注药后病人平卧一段时间，可明显改善药物分布。 化疗药物给药途径和方法－动脉内化疗 （一）直接动脉注射 恶性肿瘤转移，直接颈动脉穿刺注入抗癌药。 下肢恶性软组织肿瘤经股动脉穿刺给药。 对手术中不能切除的恶性肿瘤如肝癌，可经暴露的肝动脉直接注入抗癌药。 化疗药物给药途径和方法－动脉内化疗 （二）通过导管动脉注射 在X线监视下将导管置于肿瘤供血动脉内，如肝癌介入疗法。 正确配置 化疗前认真阅读药品说明书，严格按要求进行储存和保管。 化疗药物名称的区别：如紫素、喜素、泰素、特素。 化疗药物的剂量：剂量依据体表面积、肿瘤负荷、骨髓和肝肾功能计算。 配置药液应在生物安全柜内进行，准确抽取药品剂量，现配现用。 正确配置 配药前双人核对化疗药的名称、剂量、用法。 注意溶媒的名称、量、容器等。 正确配置 盖诺、顺铂、 羟基喜树碱、 依托泊苷 等渗盐水 草酸铂、卡铂 糖水溶解 不同溶媒 药物稳定性 酸碱度 降低毒副作用 减少肾脏损伤 配药中的注意事项 紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套； 配药中的注意事项 配药中溶解方法不正确对药理性能产生影响： 速溶性只需轻轻摇晃30秒充分溶解（如丝裂霉素） 水溶性差，强力摇匀或适当加热才充分溶解（如CTX） 部分药物应避免剧烈震荡（如替尼泊甙、VP16） 配药中的注意事项 部分药物为油性药液，需反复稀释才能溶解。 部分药物价格昂贵、剂量小，需反复抽吸，减少残留量。 配置后应检查有无浑浊、沉淀、变色，外套一层清洁的一次性防护塑料。 做好标识：化疗、输注时间、用药途径等。 正确输注化疗药物－化疗前做好评估 化疗方案、药物性质、用药途径、病人基本情况、血管条件等。 必须由经过专门培训的注册护士给药。 护士需要掌握发泡剂外渗的表现以及判断外渗后局部反应的情况。 护士必须掌握如何减少外渗的发生、减少患者疼痛及不舒适的相关知识。 正确输注化疗药物－建立静脉通道 建议化疗尽可能用中心静脉，尤其是强刺激和发泡剂。 熟记发泡剂：放线菌素、丝裂霉素、蒽环类、长春碱类。 中心静脉导管有：CVC、PICC、PORT 确认中心静脉导管末端位于上腔静脉，通畅、无渗漏。 正确输注化疗药物－正确选择输液工具 精密输液器 预防 化疗药物导 致的静脉炎 正确输注化疗药物－化疗前的预处理 紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1小时予消炎痛栓解热； 多西他赛用药前一天晚开始，DXM口服，连续三天； 正确输注化疗药物－化疗前的预处理 培美曲塞二钠在治疗前予DXM口服bid*3天，前7天善存口服、弥可保IM； 环磷酰胺、异环磷酰胺给尿路保护剂美司钠。 正确输注化疗药物－及时输注 药物溶解后的稳定性与溶剂和药物间相互作用、配置室温有关，配置后应及时输注。 环磷酰胺水溶液仅稳定2-3小时；丝裂霉素、多西他赛溶解后稳定性为4小时。 正确输注化疗药物－输注顺序 DDP一般最后用； 培美曲塞二钠输注后30分钟用DDP； TP方案先用PTX再用DDP，否则DDP会延缓PTX排泄； 草酸铂先用，氟尿嘧啶后用。 正确输注化疗药物－配伍禁忌 表阿霉素与肝素混用，在一定浓度会发生沉淀； 丝裂霉素与维生素C、B1、B6等同时静脉给药，可使疗效显著降低； 维生素K可降低放线菌素D的效价。 正确输注化疗药物－输注速度 有时间限制化疗药物输注时一律使用输液泵； 草酸铂、多西他赛、紫杉醇分别静滴2-6、1、3小时； 伊立替康、长春瑞滨、吉西他滨分别静滴30-90分钟、5-20分钟、30-60分钟； 正确输注化疗药物－输注速度 吡柔比星30-60分钟； 培美曲塞二钠、依托泊苷分别静滴大于10、30分钟； 高三尖杉酯碱稀释在500ml液体中大于3小时。 正确输注化疗药物－预防化疗外渗 化疗宣教 建立静脉通道 《拒绝行中心静脉置管化疗协议书》 遵守《经外周静脉化疗操作流程》 观察输液局部皮肤，注意有无隐性渗出。 发泡类药物必须使用中心静脉 常用药物－吉西他滨 适应症： 适用于中、晚期非小细胞肺癌。 常用药物－吉西他滨 不良反应： 骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少。常见中心粒细胞及血小板减少。 常用药物－吉西他滨 注意事项： 每瓶至少注入NS5ml（含吉西他滨≤40mg/ml，振摇使溶解，用NS进一步稀释。 静滴30-60分钟。 稀释液不得冷藏，以防结晶析出。 常用药物－盐酸吡柔比星 适应症： 适用于乳癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、胃癌、子宫内膜癌等。 化疗药物使用注意事项 何谓化疗 化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。 始于20世纪40年代。 是通过