《泌尿男生殖系统肿瘤诊治手册》.pdf
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泌尿男生殖系统肿瘤.ppt
病理好发于龟头、包皮内板、系带及冠状沟等处。大多数为鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌少见。阴茎鳞状细胞癌第30页，课件共46页，创作于2023年2月临床表现初期表现为红斑、乳头状肿物及溃疡，无疼痛。晚期呈菜花状，表面坏死，并有恶臭的渗出物。双侧腹股沟淋巴结肿大。第31页，课件共46页，创作于2023年2月治疗手术治疗表浅小肿瘤及原位癌可行激光治疗；小而局限的肿瘤，可行包皮环切术；较大的瘤体一般需做阴茎部分切除术，在癌肿缘近侧2cm以上切断阴茎。放射和化学治疗早期和年轻人的阴茎癌，可先行放射治疗，若失败再行手术治疗。化学治疗对阴茎癌的治疗有一定的疗效。第32页，课件共46页，创作于2023年2月第四
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泌尿男生殖系统肿瘤.ppt
病理好发于龟头、包皮内板、系带及冠状沟等处。大多数为鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌少见。阴茎鳞状细胞癌第30页,共46页，2024年2月25日，星期天临床表现初期表现为红斑、乳头状肿物及溃疡，无疼痛。晚期呈菜花状，表面坏死，并有恶臭的渗出物。双侧腹股沟淋巴结肿大。第31页,共46页，2024年2月25日，星期天治疗手术治疗表浅小肿瘤及原位癌可行激光治疗；小而局限的肿瘤，可行包皮环切术；较大的瘤体一般需做阴茎部分切除术，在癌肿缘近侧2cm以上切断阴茎。放射和化学治疗早期和年轻人的阴茎癌，可先行放射治疗，若失败再行手术治疗。化学治疗对阴茎癌的治疗有一定的疗效。第32页,共46页，2024年2月25日
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泌尿、男生殖系统肿瘤.pptx
泌尿、男生殖系统肿瘤Neoplasmsofthegenitourinarytract泌尿、男生殖系统各部位都可发生肿瘤包括：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌等肾癌肾细胞癌（肾癌）占肾恶性肿瘤的85%大体剖面观病理：透明细胞癌（占70%~80%）乳头状肾细胞癌嫌色细胞癌肾集合管癌未分类肾细胞癌显微镜下观（透明细胞癌）临床表现高发年龄50~70岁男：女2：11、血尿、疼痛和肿块“三联征”2、副瘤综合征3、转移症状诊断1、超声：表现为不均质的中低回声，实性占位2、尿路平片和静脉尿路造影诊断3、CT及增强CT对肾癌的确诊率高，显示肿瘤部位、大小、有无累及邻近
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泌尿生殖系统肿瘤.ppt
第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日简介在我国肿瘤总发病率中并不高。在泌尿外科疾病中常见，其发病率及死亡率有增长趋势。在我国最常见的是膀胱癌，其次是肾肿瘤。欧美国家最常见的是前列腺癌，我国也有明显增长。我国过去最常见的肿瘤是阴茎癌。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日泌尿生殖系统肿瘤常见种类肾肿瘤：良性:错构瘤恶性：肾癌、肾盂癌肾母细胞瘤输尿管肿瘤膀胱肿瘤睾丸肿瘤前列腺癌阴茎癌尿路上皮性肿瘤：肾盂癌、输尿管癌膀胱癌尿路非上皮性肿瘤：肾癌睾丸肿瘤前列腺癌阴茎癌第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日肾肿瘤(TumorsofKidney)多为恶性，无组织学检查均应疑为恶性
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泌尿、男生殖系统肿瘤.ppt
病理腺癌占98%前列腺外周带是癌最常发生的部位高级别前列腺上皮内瘤（HGPIN）：癌前期病变前列腺癌组织学分级：5级10分制Gleason2-4分分化良好Gleason5-7分中等分化Gleason8-10分分化差或未分化第41章泌尿、男生殖系统肿瘤第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日附：前列腺癌分级（Gleason评分）3分2分4分5分第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日部位：淋巴结和骨肺、肝、膀胱和肾上腺等血行转移淋巴转移直接侵犯邻近器官如精囊转移途径第41章泌尿、男生殖系统肿瘤第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日临床分期（TNM分期）T1期T1a偶发肿
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泌尿男性生殖系统肿瘤.ppt
*3、生长方式：分原位癌，乳头状癌和浸润性癌。原位癌局限在粘膜内，无乳头亦无浸润。移行细胞癌多为乳头状，鳞癌和腺癌常有浸润。移行细胞癌多为乳头状，鳞癌和腺癌常有浸润。不同生方式可单独或同时存在。泌尿男性生殖系外科检查和诊断第31页,共60页，2024年2月25日，星期天*泌尿男性生殖系外科检查和诊断4、浸润深度：是肿瘤临床（T）和病理（P）分期的依据，可分为：原位Tis；乳头状无浸润Ta;限于固有层以内Tis;浸润线肌层T2；浸润深肌层或已穿透膀胱壁T3；浸润前列腺或膀胱邻近组织T4。细胞分化程度和浸润深度多为一致，但亦有例外，如原位癌和分化程度可为Ⅱ、Ⅲ级。第32页,共60页，2024年2月
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【2017年整理】泌尿、男生殖系统肿瘤.ppt
外科学;泌尿、男生殖系统肿瘤;泌尿、男生殖系统各部位都可发生肿瘤;第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤;一、肾细胞癌（肾癌）
占肾恶性肿瘤的85%
病因尚未明，可能与吸烟、肥胖、饮食、职业、遗传等有关;1、血尿、疼痛和肿块 “三联征”
2、副瘤综合征
3、转移症状;诊断要点
1、超声：表现为不均质的中低回声，实性占位
2、尿路平片和静脉尿路造影
;3、CT
对肾癌的确诊率高，显示肿瘤部位、大小、有无累及邻近器官。
表现为肾实质内不均质的肿块。平扫显示为肾存在实质肿物（图1），增强扫描为 肿物强化超过20HU，提示肾细胞癌（图2、3）。
;4、MR
对肾癌诊断的准确性与CT相仿
T1加权像表现
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泌尿、男生殖系统肿瘤zw.ppt
阴茎癌诊断：早期诊断十分重要，容易延误诊治鉴别诊断：阴茎头炎阴茎慢性溃疡阴茎湿疹各种性病等辅检：活组织检查第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述肾肿瘤：包括肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤，在我国，该病在泌尿系肿瘤中发病率排第二位。膀胱肿瘤：泌尿系肿瘤中最常见。阴茎癌：曾占男性癌瘤的第一位，现已日趋减少。睾丸肿瘤：是20-30岁年青人最常见的实性肿瘤，几乎都属于恶性。前列腺癌：在欧美发病率极高，我国近年来有增加趋势。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾肿瘤1、多为恶性2、临床常见的肾肿瘤按来源分有：（1）源自肾实质的肾癌、肾母细
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廖校贤_泌尿、男生殖系统肿瘤.ppt
治疗 Ⅰ期：严密观察。 Ⅱ期：根治性前列腺切除，开放或腹腔镜；70岁以 上不做。 Ⅲ、Ⅳ期：以内分泌治疗为主。 1. 睾丸切除 2. 促黄体生成素释放激素类似物(LHRH-A)：抑 那通、诺雷德；(药物去势) 3. 抗雄激素药物：雌激素、保列治、缓退瘤(氟 他胺)、康士德； 4. 化疗： 雌二醇氮芥。 5. 放疗：外照射、放射粒子植入 6. TURP：排尿困难时进行，可反复多次 7. 射频消融：90℃×5min 预后 病程长，死亡多与癌症无关。
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泌尿男性生殖系统肿瘤.ppt
*泌尿男性生殖系外科检查和诊断第23页，共60页，星期日，2025年，2月5日*泌尿男性生殖系外科检查和诊断病理：常有早期淋巴转移。同膀胱肿瘤。临床和诊断：平均年龄55岁，大多数在40-70岁。男：女约2：1早期表现为尿管出现肾绞痛。体征不明显，尿细胞等检查容易发现癌细胞，膀胱检查可见输尿管口喷出血性尿液。第24页，共60页，星期日，2025年，2月5日*泌尿男性生殖系外科检查和诊断尿路造影片肾盂内充盈缺损、变形，应与尿酸结石或血块鉴别。必要时可经膀胱插管收集肾盂尿，行细胞检查或刷取局部活组织检查。输尿管肾镜以超声、CT、MRI检查或诊断，肾癌亦有重要价值。第25页，共60页，星期日，2025
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泌尿生殖系统肿瘤的诊断和治疗.ppt
***根据复发风险及预后的不同，非肌层浸润膀胱癌分为以下3组：低危非肌层浸润膀胱癌：单发、Ta、G1（低级别尿路上皮癌）、直径3cm（注：必须同时具备以上条件才是低危非肌层浸润膀胱癌）高危非肌层浸润膀胱癌：多发或高复发、T1、G3（高级别尿路上皮癌）、Tis中危非肌层浸润膀胱癌：除以上两类的其它情况，包括肿瘤多发、Ta-T1、G1-G2（低级别尿路上皮癌）、直径3cm等第63页,共78页，2024年2月25日，星期天灌注治疗化疗即刻（强调）——单次（低危）早期（概念）——维持——免疫BCG——剂量、疗程、副反应、适应症？其它免疫调节剂高危肿瘤的灌注复发、Tis、T1G3、…所有肿瘤患者术后均建
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泌尿男生殖系统肿瘤两学时.ppt
泌尿、男性生殖系统肿瘤
TumorsofUrogenitalSystem
泌尿外科
刘川专家
;目的规定
1、理解肾母细胞瘤、阴茎癌、睾丸肿瘤、前列腺癌的病理、临床体现、诊断和治疗原则。
2、掌握肾癌、肾盂癌、膀胱癌的病理、临床体现、诊断和治疗原则。
重点、难点
1、肾癌的病理、诊断及治疗原则。
2、膀胱癌的分期、临床体现、诊断和治疗要点。;重要内容
１、肾癌、肾母细胞瘤和肾盂癌的病理特点、临床体现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；
２、膀胱癌的病理、临床体现、诊断措施、治疗措施的选择；
３、前列腺癌的病因、病理、临床体现、诊断和治疗原则、化疗和疗效的评价。;概述;肾肿瘤
(TumorsofKidn
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泌尿、男生殖系统肿瘤zw.ppt
阴茎癌治疗：1、手术治疗：2、放射治疗：早期和年青人3、化学治疗：博来霉素预后：术后5年53~90%第31页,共42页，星期六，2024年，5月六、睾丸肿瘤概述：1、是20-30岁年青人最常见的实性肿瘤，几乎都是恶性的2、病因尚不清第32页,共42页，星期六，2024年，5月睾丸肿瘤病理：（一）按细胞来源分为生殖细胞肿瘤90%~95%和非生殖细胞肿瘤5%~10%1、生殖细胞肿瘤根据细胞分化情况分为：a、精原细胞瘤：b、非精原细胞瘤：如胚胎瘤、畸胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤2、非生殖细胞肿瘤：（二）转移途径：淋巴转移：多数，最早到达邻近肾蒂的淋巴结血行转移：绒毛膜上皮细胞癌早期即可
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胃肠泌尿生殖系统肿瘤分类.pdf
一、卵巢交界性上皮肿瘤的特点
（一）表面上皮肿瘤
起源于体腔上皮，是与腹膜相连续的间皮。
卵巢上皮肿瘤多属于体腔上皮及Müllerrian上皮型肿瘤
常伴纤维和肌组织增生和分化（因Müllerrian可诱导周围间叶组织纤维和平滑肌增生和分化的能力）
大多表现keratin、EMA、vimentin都阳性
1、交界性（低度恶性）上皮性肿瘤：乳头状囊腺瘤和交界性囊腺瘤
1、浆液性肿瘤（卵管型或间皮型）
分为：
良性：囊腺瘤和乳头状囊腺瘤等
交界性：乳头状囊腺瘤和交界性囊腺瘤等
恶性：腺癌和乳头状囊腺癌等
2、粘液性肿瘤（宫颈型或肠型）
分为：
良性：囊腺瘤和腺纤维瘤等
交界性：囊腺瘤和腺纤维瘤等
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泌尿、男性生殖系统肿瘤.ppt
泌尿生殖系统肿瘤 Tumors of Urogenital System; 概 述;目 录;第一节
肾肿瘤
;第一节 肾肿瘤 (Tumors of Kidney);1.肾细胞癌 （Renal cell carcinoma）;1.2 流行病学;1.3 病因学（未明）;1.4 肾癌分类（WHO1997 ）;1.4 肾癌分类（WHO 2004 ）;1.5 肾癌组织学分级;1.5 肾癌TMN分期;1.6 肾癌病理 ;图：肉眼观 外有假包膜、圆形；切面黄色，有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。;肾肿瘤无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假性包膜。;图：肉眼观;图