泌尿、男生殖系统肿瘤zw.ppt

阴茎癌诊断：早期诊断十分重要，容易延误诊治鉴别诊断：阴茎头炎阴茎慢性溃疡阴茎湿疹各种性病等辅检：活组织检查第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述肾肿瘤：包括肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤，在我国，该病在泌尿系肿瘤中发病率排第二位。膀胱肿瘤：泌尿系肿瘤中最常见。阴茎癌：曾占男性癌瘤的第一位，现已日趋减少。睾丸肿瘤：是20-30岁年青人最常见的实性肿瘤，几乎都属于恶性。前列腺癌：在欧美发病率极高，我国近年来有增加趋势。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾肿瘤1、多为恶性2、临床常见的肾肿瘤按来源分有：（1）源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤（2）肾盂肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤3、肾肿瘤在成人中仅占恶性肿瘤的2%，且以肾癌最常见，而肾母细胞瘤是小儿最常见的腹部肿瘤，占小儿恶性肿瘤的20%以上。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、肾癌病理：1、细胞来源：从肾小管上皮细胞发生，外有假包膜、圆形，切面黄色，可呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。2、肿瘤细胞浆含大量胆固醇，在切片染色过程中胆固醇被溶解，因此细胞浆在镜下呈透明状3、肿瘤细胞：有透明细胞、含颗粒的细胞和梭形细胞，大约半数肾癌同时有两种细胞，梭形细胞较多的肿瘤恶性度大4、转移途径：直接蔓延、血液、淋巴转移第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾癌临床表现：1、年龄：50-60岁多见2、性别：男：女为2：13、主要症状：a、血尿：间歇无痛全程肉眼血尿肿块：肿瘤较大时腹部或腰部可发现疼痛：腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛b、肾外表现：低热、ESR快、高血压、RBC增多症、高血钙等。同侧阴囊可发现精索静脉曲张。c、晚期表现：消瘦、贫血、虚弱及其他脏器转移的表现第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾癌诊断：1、病史、查体：三大症状，间歇无痛全程肉眼血尿应想到该病可能。2、X线检查：KUB平片、IVP、逆行性肾盂造影3、腹部超声检查：简单易行4、CT、MRI：有助于鉴别5、肾动脉造影：第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾癌鉴别诊断：1、多囊肾：2、肾血管平滑肌脂肪瘤3、肾囊肿4、泌尿系其他肿瘤：如肾盂癌、膀胱肿瘤等5、泌尿系结核、其他细菌感染6、其他可引起血尿的疾病：如肾炎、血液系统疾病等第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾癌治疗：1、手术：根治性肾切除，包括肾周围筋膜和脂肪、肾门淋巴结，术前行肾动脉栓塞法治疗，可减少术中出血；保留肾单位手术2、放疗、化疗：效果不好3、免疫治疗：干扰素第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾癌预后：1、未手术者，3年生存率不足5%，5年生存率在2%以下2、手术治疗后，5年生存率可达30-50%，10年生存率20%左右3、可见10年以上远期复发第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、肾母细胞瘤概述：是婴幼儿最常见的腹部年肿瘤，亦称肾胚胎瘤或Wlims瘤病理：1、细胞来源：胚胎性肾组织，是上皮和间质组成的恶性混合