外科择期手术患者术前失眠的护理.doc

　　外科择期手术患者术前失眠的护理 【关键词】 ,术前患者 　　［摘要］ 目的：纠正择期手术患者术前失眠症状，减少安眠药的 应用 ，顺利接受手术 治疗 。 方法 ：采用 历史 回顾性对照法，将80例术前失眠患者分成两组，常规组40例为对照组，综合性护理40例为实验组。结果：失眠改善率常规组为45％，实验组为93％，经χ2检验差异有显著性，Plt;0．05。结论：实验组能明显改善失眠症状，减少安定片使用率，并提高病人对护士满意度。 　　［关键词］ 术前患者；失眠；护理 　　失眠是指睡眠时间不足，睡眠度不够及不能消除疲劳恢复体力与精力为主要证侯特征。虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、 学习 和健康，并能加重或诱发心脏病、脑血管意外的发生。对于将要进行手术治疗的患者来说，由于精神压力与疾病本身的不适，失眠症状显得尤为突出，而且往往 影响 手??效果，甚至不能按期进行手术。为了更好地保证手术的顺利进行，减少并发症的发生，我科护士在护理病人的过程中制定并实施了一系列综合护理措施，纠正了术前患者失眠的发生，收到很好的效果，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1．1 对象 本组失眠患者共80例，男38例，女42例，年龄18岁～72岁，平均41．5岁。其中胃、十二指肠溃疡22例，胃癌3例，肝内胆管结石18例，肝外胆管结石37例。均为择期手术术前患者。 　　1．2 分组方法 采用历史回顾性对照法将80例患者分为两组，2004年1月至2004年6月为对照组40例，2004年7月至2004年12月为实验组，两组在年龄、疾病谱及例数等分布上基本相似，差异无显著性，具有可比性。 　　2 护理 　　2．1 对照组(常规护理组) 通过护理巡视听取病人主诉，给予常规的心理护理仍不能入睡时告知医生，应用安定片口服。 　　2．2 实验组(综合性护理组) 　　2．2．1 收集患者与失眠有关的资料 既往睡眠情况，每晚习惯睡多少小时，何时就寝；睡眠时对环境的要求：如灯光、声音；失眠的主要原因，如生理的不适、疼痛、焦虑、恐惧等；失眠的程度；通过以上资料 分析 病人引起失眠的有关因素，其中10例由于睡眠环境改变引起，20例由于压力及恐惧引起，10例由于疼痛及上述综合因素引起。 　　2．2．2 护理措施 　　2．2．2．1 创造良好睡眠环境 病人住院后，对新的房间、床铺、不熟悉的环境、扰人的噪声、不舒服的光线等均可延长入睡的时间，使有效的睡眠时间减少，因此，我们想尽办法满足了病人睡前的要求。环境保持安静，科室实行夜间护工值班制，协助护士完成部分病人的生活护理，减少陪护率及外在流动人员。温度适宜，保持室温20 ℃左右。灯光适宜，说服患者不开灯睡眠，或者开壁灯，护士查房时用手电筒。工作人员操作、走路、说话、开关门时要轻，护士上班一律改穿 医院 统一订做的胶底护士鞋，不能拖鞋走路，工作人员避免在办公室大声谈话。 　　2．2．2．2 减轻压力和恐惧 主管护士及值班护士耐心倾听患者有关害怕与不安的叙述，然后向患者介绍主刀及主管医生精湛的医术及先进的设备。准确向患者解释疾病的现象及有关注意事项，例举同种病友的成功事例，鼓励患者之间互相沟通，增强治愈疾病的信心。医生术前谈话签字由术前一天晚上改为术前0.5 h左右进行，患者在睡眠充足的情况下，更有信心接受手术治疗。本组病人除1例因家里有突发事取消手术，其余均成功接受手术治疗。 　　2．2．2．3 减轻生理不适 10例病人由于疼痛或卧床不适 影响 入睡。解释疾病有关知识，放松情绪，必要的情况下及时告知医生 应用 止痛剂。满足舒适的卧位，提供隐蔽性，协助做好睡前的个人卫生。 　　2．2．2．4 实施适当的松弛术 以上40例病人在针对失眠原因的护理基础上，根据病人的需求，10例子按摩背部，涌泉穴按摩，20例予热水泡脚，7例饮少量热开水，3例看书调节。 　　2．2．2．5 睡前要求 对40例病人，均避免饮用浓茶、咖啡及兴奋的谈论，避免看情节凶险离奇的电视节目，有10例患者因探视人次较多，患者情绪兴奋，通过与病人及家属交谈，取得了合作；减少探视时间及次数，让患者安下心来 治疗 。 　　2．2．2．6 药物 通过以上5项护理，病人有6例仍不能很好入睡，予珍珠末、琥珀粉、酸枣仁粉有养心安神作用，在术前禁食时间外服用后4例入睡，确实不能入睡2例，告知医生予安定片口服后入睡。 　　3 结果 　　综合性护理前后效果比较见表1。 　　表1 两组病人应用安定片百分率、睡眠改善率、满意度效果比较(略) 　　注：△P＜0.05 　　从表1可见，对术前失眠患者通过综合性护理措施，病人应用安定片例数下降，睡眠改善率明显提高，病人对护士满意度有所提高，分别经χ2检验差异有显著性，Plt;0．05。 　　4 讨论 　　4．1 病人的睡眠 术前患者多因心神不宁