滚蛋吧结核君（结核病知识）.ppt

结核病与贫困 患者家庭年人均收入与流调点当地年人均收入的差距（元） 资料来源：2010年流调肺结核患者社会学评价资料  比较城镇、乡村肺结核患病率(2000,2010年) 流动人口对疫情的影响 流动人口对疫情的影响 2012年不同地区流动人口新涂阳肺结核患者数 注：流动人口患者数指患者由户籍地到不同省份的现住地的流动 . 相反，耐多药结核病将上升60%。 耐药结核病对疫情的影响 基于当前的流行趋势和治疗效果， 模拟预测中国到2050年； 由于敏感结核病的高治愈率，使其发病率降低32% 联合 如何治疗 五项原则的基本诠释 如何预防——进攻是最好的防守 发现传染源、阻断传播是目前结核病控制的关键。 阻断传播就是要对结核进行积极的治疗。 发现传染源依仗先进的技术。 如何预防——卡介苗接种 目前全球有161个国家和地区使用卡介苗作为婴儿期接种疫苗，但保护期短，仅5-10年。同时，对成人肺结核的预防作用从0～80%不等，复种无效。 需要新的卡介苗 需要新的卡介苗 卡介苗接种 预防性治疗：对结核病菌感染者进行保护。 预防作用：非常有限。 仅对预防儿童粟粒性肺结核和结核性脑膜炎有效、对原发性肺结核和青壮年及成人结核几乎无预防作用。 HIV、尘肺、糖尿病和使用免疫抑制剂者易并发结核。 结核病成为疾病最重要的死亡原因 1 2 特殊人群的结核病控制 对上述人群使用预防性保护可以有效干预发生结核病。 谢 谢 观 看 石器时代 纪元前一万年 Heideibergd的 Bartheles氏曾证明在石器时代的人脊椎骨上有结核病变。 埃及时代 纪元前3200——500年， 发现许多木乃伊上有结核病变。 中国汉唐隋时代 汉张仲景氏在《金匮要略》中记载了肺痨，从隋到唐时代相当清楚地掌握了结核病的症状，认为颈部淋巴结病变是结核病。而且提出结核是传染性病变的见解。 1650年，F.Gyluius氏（荷兰）将在肺结核患者肺中看到的结节性病变命名为结核（Tuberculum）。 1655年，C.Bennet（英）把在暖和的户外静卧和营养丰富的饮食作为结核病治疗的方法。 1696年，G.Bagliv氏（意大利）从患肺结核士兵胸部受贯通伤后好转得到气胸疗法的启示。 1699年，Lucca共和国（意大利）制定了世界上最早的结核病预防法，命令将患者的衣物寝具全部烧掉。 1865 I.A.Villemien氏（法）根据动物实验，证实了结核病是传染性病变。 R.Koch氏（德）发现结核菌，授予诺贝尔奖。 1888 C.Forlanini氏（意大利）在实际工作中试行了人工气胸术。 1890 R.koch氏（德）发表了结核菌素疗法。 1895 W.K.Rontgen（（德）发现X线以后接受Nobel奖。同年,N.Finsen(丹麦)制造Finsen灯,开始了皮肤结核的紫外线治疗, Nobel奖。 1908 C.Mantonx（德）Mendel（德）结核菌素皮内试验反应。 1921 A.Calmette和Guerin（法）发表了卡介苗。法国科学家卡尔梅特和介朗整整研究了15年，一种含有稀薄活性肺结核细菌菌株的疫苗——“卡介苗”终于在1921年问世。到1961年介朗去世时，全世界已有两亿多人注射了这种抵抗肺结核病的疫苗。It was originally isolated from a cow with tuberculosis by Calmette and Guren who worked in Paris at the Institute Pasteur. This strain was carefully subcultured every three weeks for many years. After about thirteen years the strain was seen to be less virulent for animals such as cows and guinea pigs. During these thirteen years many undefined genetic changes occurred to change the original stain of M. bovis. This altered organism was called BCG. In addition to the loss of virulence, other changes to BCG were noted. These included a pronounced change in the appearance of colonies gro