妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷4.docx
妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷4
单选题（共90题，共90分）
(1.)狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项
A.子宫收缩乏力
B.胎膜早破及感染
C.妊娠期发生子（江南博哥）宫破裂
D.尿瘘
E.产程停滞或延长
正确答案：D
参考解析：精析与避错：这是一道理解记忆题，考核异常骨盆的影响。错误率不高。常见错误为选c。由于骨盆狭窄长时宫产程无进展可致继发性宫缩乏力，可致胎膜早破和感染。由于胎儿长时间无法下降，压迫组织坏死可致各种瘘，当然也可导致产程延长，严重时可致子宫破裂。C的表达不对，狭窄骨盆在孕期无强烈宫缩并不造成子宫破裂，应改为分娩期子宫破裂。
(2.)在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响是
A.腹主动脉音
B.脐带杂音
C.子宫杂音
D.胎动杂音
E.胎盘血流杂音
正确答案：B
参考解析：[考点]孕期检查，胎心听诊技巧
[分析]在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响应该是脐带杂音。腹主动脉音、子宫杂音及胎盘血流杂音的频率应该与孕妇的脉率一致；胎动杂音在节律和强弱方面均没有规律。
(3.)初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°。
A.扁平骨盆
B.中骨盆狭窄
C.漏斗骨盆
D.均小骨盆
E.畸形骨盆
正确答案：C
参考解析：漏斗骨盆由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆，故29题选C。患者为漏斗骨盆，骨盆出口平面狭窄且胎儿体重超过3000g不应阴道试产，故应行剖宫产，30题选C。当坐骨结节间径与出口后矢状径之和大于15cm时，胎头可后移利用后三角空隙娩出。患者坐骨结节间径与出口后矢状径之和为15.5cm，当胎儿体重小于3000g时，估计能经阴道分娩，而持续性枕后位、胎儿窘迫、完全臀先露应行剖宫产，故31题选B。
(4.)初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°。
A.等待自然分娩
B.试产
C.剖宫产
D.产钳助产
E.胎头吸引
正确答案：C
参考解析：漏斗骨盆由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆，故29题选C。患者为漏斗骨盆，骨盆出口平面狭窄且胎儿体重超过3000g不应阴道试产，故应行剖宫产，30题选C。当坐骨结节间径与出口后矢状径之和大于15cm时，胎头可后移利用后三角空隙娩出。患者坐骨结节间径与出口后矢状径之和为15.5cm，当胎儿体重小于3000g时，估计能经阴道分娩，而持续性枕后位、胎儿窘迫、完全臀先露应行剖宫产，故31题选B。
(5.)普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是
A.阴道镜检查
B.妇科三合诊检查
C.宫颈碘试验
D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫颈活组织检查
正确答案：D
参考解析：阴道镜检查适用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者，故A不正确。妇科三合诊检查只能起到辅助诊断的作用，故B不正确。碘试验主要用于提高诊断率，故C不正确。宫颈活组织检查不适用于普查，故E不正确。宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，故选D。
(6.)患者女性，48岁。近2年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性功血。针对该患者的治疗措施,不妥的是
A.治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变
B.可用小剂量单一雌激素治疗
C.急性大出血时可通过刮宫快速有效止血
D.补充钙剂
E.可采取雌孕激素合并疗法
正确答案：B
参考解析：围绝经无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变，因患者子宫存在，且诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，故不可使用单一雌激素治疗，必须加用孕激素，拮抗雌激素，以预防子宫内膜癌的发生，故可选择雌孕激素合并疗法。
(7.)女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）。最可能诊断为
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道损伤
E.胎盘粘连
正确答案：A
(8.)女性，29岁。常规查体发现子宫颈糜烂样改变，接触性出血阴性。
A.子宫颈生理性柱状上皮异位
B.慢性子宫颈黏膜炎
C.子宫颈黏膜下肌瘤
D.子宫