肺结核病病理.pptx
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演讲人：;目录;01;;流行病学特点与传播途径;;社会影响;02;主要通过空气飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫。;影像学检查;非典型肺结核临床表现;;03;;通常局限于肺内，形成原发灶和淋巴管炎，较少引起全身性结核播散。;继发性肺结核病理特点;结核性胸膜炎;04;通过皮
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2．结核菌素（简称结素）试验（1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU）。（2）结果判断：48-72h判断结果,硬结小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日（3）意义：▲成人阳性并不表示一定患病，只表示曾经感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4～8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。第15页，共54页，星期日，2025年，2月5日3．影像学检查诊断肺结核的重要方法
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肺结核病预防;目录;01;;感染结核杆菌是发病的直接原因，人体抵抗力降低时易感染发病。;临床表现与诊断方法;传染性;02;采用结核菌素试验、X光检查等方法，对高危人群进行筛查，尽早发现肺结核病患者。;佩戴口罩，避免与肺结核病患者近距离接触。;避免密切接触;宣传教育;03;为每位学生建立健康档案，记录基本信息、病史、结核菌素试验结果
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****阿*第31页,共57页，2024年2月25日，星期天*第32页,共57页，2024年2月25日，星期天*第33页,共57页，2024年2月25日，星期天*CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片第34页,共57页，2024年2月25日，星期天*结核菌素试验方法：PPD0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界处，48～72小时观察结果结果判断：硬结直径＜5mm（－）5～9mm（＋）10～19mm（++）20mm以上或局部水泡（+++）第35页,共57页，2024年2月25日，星期天*结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射方法第36页,共
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中国结核病的分类（1999年标准）分类包括原发型肺结核原发综合征和胸内淋巴结核血行播散型肺结核急性及亚急性、慢性继发型肺结核浸润、空洞、干酪性肺炎等结核性胸膜炎干性、渗出性及结核性脓胸其它肺外结核按部位及脏器命名（如肾结核）成人最常见类型第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于肺结核病人的护理(5)第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病占各器官结核病总数的80%以上痰菌(+)者称为传染性肺结核一、定义第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、流行情况19世纪被称为“白色瘟疫”肺结核抗争史上里程碑式的胜利：抗生素、卡介苗和
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②制定全面的饮食营养摄人计划。蛋白质能提供热量，增加机体的抗病能力及机体修复能力，病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质总量应为90-120g；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，应每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。 ③保持体内水、电解质平衡。由于机体代谢增加、盗汗，使体内水分的消耗量增加。病人如无心、肾功能障碍，应补充足够的水分。鼓励病人多饮水，每日不少于l.5-2L，保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄，必要时遵医嘱给予静脉补充。 (3)体重的监测 每周测
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慢性纤维空洞性肺结核 继发型肺结核 淡薄、云雾状、模糊 急性与亚急性粟粒状肺结核 原发综合征 原发性肺结核好发部位 继发性肺结核好发部位 肺门淋巴结结核与中央型肺癌的鉴别 结核球与周围型肺癌的鉴别 细菌性肺炎与干酪性肺炎的鉴别 肺脓肿与肺结核的鉴别 肺野分区示意图 结核菌素试验 全球及中国肺结核发病情况 大咯血抢救体位 干酪样坏死病灶 密度高、浓密不一 增殖性病变 条索状、斑点状，边缘 较清楚 钙化灶 高密度，边缘锐利 干酪性肺炎 大叶性肺炎 1．年龄 青少年，消瘦、衰弱者多见 青壮年，健康人 2．症状 咳嗽、咯血 铁锈色痰，可有口角疱疹 3．病程 长 短 4．部位
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预防肺结核病;目录;01;;;典型肺结核起病缓渐，病程较长，常见症状包括低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血等。但多数患者病灶轻微，常无明显症状。;肺结核病在全球及我国现状;02;对有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状持续两周以上的患者应尽早进行结核病检查。;保持室内空气流通，降低空气中结核菌的浓度。;新生儿应尽早接
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急性血行播散型（粟粒型）第32页,共43页，星期六，2024年，5月十、治疗要点化学治疗对结核病的控制起着决定性作用（一）化学治疗
尤其directlyobservedtreatmentshort-course（DOTS）是控制TB主要手段
第33页,共43页，星期六，2024年，5月1.化疗原则早期、联合、适量、规则和全程2.常用药及其副作用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)复合剂型：卫非特(HRZ)（一）化学治疗第34页,共43页，星期六，2024年，5月异烟肼(H)：杀菌药肝脏毒性、神经毒性利福平(R)：杀菌药肝损害吡嗪酰胺(Z)：杀菌药肝损害、痛风
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一、痰菌检查痰中找到结核分枝杆菌，是确诊肺结核的主要依据，也是制订化疗方案和考核疗效的主要依据。包括：涂片法和培养法。如痰中培养出结核分枝杆菌，是诊断结核病的金标准。实验室检查第28页,共50页，星期六，2024年，5月2．结核菌素（简称结素）试验（1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU）。（2）结果判断：48-72h判断结果,硬结小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。第29页,共50页，星期六，2024年，5月（3）意义：▲成人阳性并不表示一定患病，只表示曾经感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。▲若呈强
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结核菌素试验结果观察第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日结核菌素试验的意义阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结合病灶3岁患儿强阳性提示有新近感染2年内结素试验变化大，可认为有新近感染阳性阴性结核感染后4-8周内免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日
结核病的治疗原则早期联合适量全程规律第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.知识缺乏2.焦虑3.营养失调4.潜在并发症第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）呼吸道隔离1.保持室内适宜的温度和湿度2.餐具食用后煮沸1
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一般护理监测病情对症护理用药护理心理护理健康指导123456CONTENTS护理措施第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）一般护理1.休息与活动a、恢复期可适当增加户外活动b、轻症病人在坚持化疗的同时，可进行正常工作。但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。c、保持环境安静、整洁、舒适，使病人心境愉悦。2.饮食护理给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物；增进食欲补充水分每日不少于1.5～2L；每周测量、记录体重1次第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）监测病情-呼吸系统症状-结核毒性症状-咯血量、色、难易程度-生命体征-意识第31页，
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渗出：病灶处充血水肿、细胞浸润以增殖为主：细胞吞噬、消化结核菌，形成结核结节 。以变质为主：组织呈干酪样坏死01020304基本病理改变病人男性,18岁,01主诉:反复发热、盗汗，咳嗽、咯血痰2月,02复发加重1周03现病史：患者于2月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，痰中带血丝，伴发热盗汗，体温高达0439℃，无胸闷，胸痛，呼吸困难。当地医院05诊断为肺结核。06病例0102030405症状全身表现：发热（潮热）、盗汗、乏力、食欲下降，月经不调等呼吸道：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难【临床表现】【临床表现】体征取决于病变性质和范围【实验室检查】病原体检查痰涂片痰培养核酸检测（聚合酶链反应PCR）涂片
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*（二）身体状况1.症状：呼吸系统症状全身症状2.体征3.并发症咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶第22页，共57页，星期日，2025年，2月5日*原发型肺结核继发型肺结核结核型胸膜炎其他肺外结核菌阴肺结核血行播散型肺结核结核病的分型第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日*原发型肺结核多见于儿童。症状多轻微而短暂。病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。大多数病灶可自行吸收或钙化。第24页，共57页，星期日，2
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1．活动无耐力与结核中毒症状有关2．知识缺乏：缺乏有关肺结核方面的知识与缺乏指导或缺少信息来源有关3．营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。4．有传染的危险与结核菌随痰排出有关。5.潜在并发症：窒息第31页,共49页，星期六，2024年，5月四、护理目标第32页,共49页，星期六，2024年，5月１．病人身心得到休息，能够维持日常生活和社交活动，乏力等不适症状减轻。２．遵循饮食计划，保证营养物质的摄入，维持足够的营养和液体，体重增加。３．病人获得有关结核病知识，治疗期间按时服药。４．呼吸道通畅，无窒息发生。第33页,共49页，星期六，2024年，5月五、护理措施★第34页,共4
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肺结核病人的护理.ppt
肺结核病人的护理;一、流行病学;二、定义;1.结核分枝杆菌;※菌体结构复杂
①类脂质〔其中50%蜡质〕
与组织坏死、干酪液化、空洞形成及变态反响有关。
②菌体蛋白质
是结核菌素的主要成分，诱发皮肤变态反响。
③多糖类
与血清反响等免疫应答有关。;
※多形性
T、V、Y字型及丝状、
球状、棒状等。
※抗酸性
耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称为抗酸杆菌。;※生长缓慢
为需氧菌，培养时间一般4～6周。
※抵抗力强
对枯燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在阴湿处能生存数月以上。痰吐于纸上烧掉是最简便方法。;
;2.传染病的三个环节;※结核杆菌量、毒力
※空间含结核杆菌微滴的密度
※通风情况
※接