失血性休克抢救预案.docx

失血性休克抢救预案 多具外伤史，或具病史，多有原因，或有诱因， 创伤出血，休克症状，苍白发绀，恐慌不安，疲惫迟钝，表情冷淡，脉搏细速，呼吸快浅，血压下降，脉压变窄，口渴尿少，肤出冷汗，血液浓缩，血浆蛋白减，面显脱水，眼眶凹陷，耳鸣眼花，恶呕肢冷，神志不清，昏迷致死， 迅速了解伤史、伤因、 脉搏、呼吸、心音、血压 伤情、伤后救治经过 速问病史速体检生命体征注意监 意识反射、瞳孔变化 清楚呼吸道分泌物 静脉穿刺或切开 呼吸通畅要保证输液通道迅速建 人工呼吸、气管插管 心前拳击1~2次，如无效， 呼吸停止速插管心跳停止心外按 立即进行胸外心脏按压 扩容；先晶后胶，时间要早 扩血管；在补充血容量的基础上 速度要快，通道要多，计量要大，一般先输平衡液、生 及早进行抗休克扩容升压扩血管 可给多巴胺、654-2、阿托品升压啊啦明10㎎＋多巴胺20㎎＋10℅ 理盐水、右旋糖酐血浆或全血 GS250ml，静滴 抗心衰；酌情选西地兰0.4~0.6 抗脑水肿、肾衰；脱水利尿 ㎎＋10℅GS20ml，缓慢静注 心肺脑肾功注意对症抗酸抗电感 抗酸；4℅碳酸氢钠抗感染；广谱抗生素 抗呼吸衰竭；呼吸兴奋剂 必要时手术止血 速作术前准备 速查血型血色素手术探查酌情选