急性脑梗死静脉溶栓.pdf
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确定卒中发生时间
卒中发作时间为病人最后尚正常的时间。因为病人常常不能提供清楚的病史，也可能发作时无旁观者，或者病人睡眠醒来时已出现脑血管病症状。家属或护理人员提供的发作时间往往错误。最常见错误包括：1.按睡醒时间计算；2.家人最初发现脑血管病体征时间；3.症状加重时间。这些患者怎么办?第25页,共30页，2024年2月25日，星期天类卒中样疾病
鉴别诊断1.慢性硬模下血肿2.脑肿瘤3.低血糖4.代谢性脑病5.癫痫发作后的神经功能障碍6.癔病.第26页,共30页，2024年2月25日，星期天
急性卒中患者急诊诊断项目1.脑的影像学：CT或MRI2.ECG3.实验室检查血常规凝血功能（包括INR
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急性脑梗死静脉溶栓.pptx
急性脑梗死静脉溶栓;目录;01;急性脑梗死的定义;急性脑梗死的病因;急性脑梗死的临床表现;02;影像学检查;实验室检查;临床表现与体征;03;静脉溶栓的适应症;静脉溶栓的禁忌症;常用溶栓药物及用法;04;患者评估;溶栓药物准备;溶栓治疗过程监控;05;常见并发症;并发症的处理原则;并发症的预防措施;06;病情观察;生活护理;康复指导;07;新型溶栓药物;溶栓治疗时间窗的拓展;个体化治疗方案;08;临床疗效评价;临床案例分享;临床经验总结;THANKS
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急性脑梗死静脉溶栓.pptx
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急性脑梗死静脉溶栓.ppt
急性脑梗死静脉溶栓诊断与治疗关键步骤及临床实践
CONTENT目录急性脑梗死概述01静脉溶栓治疗原理02适应症与禁忌症03静脉溶栓操作流程04并发症与风险管理05临床案例与疗效评估06最新进展与未来方向07
01急性脑梗死概述
定义与流行病学数据急性脑梗死的定义急性脑梗死是一种由于脑部血管突然发生阻塞，导致局部脑组织缺血、缺氧而引发的疾病，其发病急骤且进展迅速，是临床上常见的脑血管疾病之一。流行病学数据分析通过对大量患者的研究发现，急性脑梗死的发病率与年龄、性别、生活习惯等因素有关，其中高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者更容易发生此病。时间窗的重要性对于急性脑梗死患者来说，早期识别症状并及时
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静脉溶栓治疗急性脑梗死研究.doc
静脉溶栓治疗急性脑梗死
曾芳月1，罗毅1
(苏州市中西医结合医院脑病科，江苏苏州215000)
关键词：脑梗死 静脉溶栓 急性期
脑梗死是由于脑局部血液循环障碍，主要是供应脑或脊髓的血管出现闭塞而引起的局灶性神经功能缺损。脑梗死是常见的慢性病多发病，现已成为人类第三大常见致死致残病因，严重影响患者的健康和生活质量，对家庭及社会带来了沉重的经济负担和精神压力[1]。近年来脑梗死的发病率成上升趋势，对上海市中心城区的卒中流行病调查结果显示脑梗死28天内病死率为21.3%，其中男女比例约为1.5:1[2]。
1 一般临床资料
选择2012年9月至2015年6月在我科进行静脉溶栓的11例急
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代建峰急性脑梗死静脉溶栓流程.ppt
基础治疗管理神经保护吸氧与呼吸支持抗栓治疗心脏监护与心脏病变处理体温控制发病前（一级预防）一般处理急性期并发症处理发病后（二级预防）控制危险因素基础治疗管理一般处理神经保护控制血压控制危险因素抗栓治疗并发症处理控制血糖准备溶栓者，应使收缩压180mmHg、舒张压100mmHg24h内降压需谨慎收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层等，可予谨慎降压治疗，并严密观察如病情平稳，发病24h后可开始恢复降压治疗低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施发病前（一级预防）急性期发病后（二级预防）基础治疗管理一般处理神经保护控制血压控制危险因素抗栓
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急性脑梗死静脉溶栓的护理[宣讲].ppt
4、血常规、凝血功能监测 溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h 次日 项目名称 参考值范围 凝血酶原时间 （prothrombin time，PT） 11-14秒 国际标准化比值 （international normalized ratio，INR） 0.8-1.15 活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time, APTT) 25-35秒 纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB） 2-4g/L 凝血酶时间 (thrombin time, TT) 15-18秒 * 精品PPT | 借鉴参考 5、并发症 颅内出血（脑实质血肿、
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急性脑梗死静脉溶栓[宣讲].ppt
后续其他治疗及溶栓并发症的处理 治疗原则 一般治疗：控制血压、血糖、体温等对症支持治疗 预防其他脑血管病常见合并症。 抗凝 抗栓 改善脑循环、促进神经功能等 溶栓并发症的预防及处理 脑保护 心理治疗 早期康复治疗 * 精品PPT | 借鉴参考 （一）溶栓并发症的预防和处理措施 1、颅内出血 2、血管再闭塞 3、缺血再灌注损伤 * 精品PPT | 借鉴参考 1、特点 （1）发生率约为6.4%-19.8%； （2）是溶栓治疗最危险的并发症，死亡率高达50%； （3）多发生在梗死的中心区； （4）有症状的出血通常发生在溶栓后的24-36h内； （5）常被
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急性脑梗死静脉溶栓流程.doc.doc
急性脑梗死静脉溶栓流程
3h内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证
适应证 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现3小时 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书 禁忌证 1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、既往有颅内出血 5、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤 6、近期有颅内或椎管内手术 7、不能控制的高血压：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×10 9/L或其他情况 10、48h内接受过肝
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急性脑梗死静脉溶栓的护理课件.ppt
**急性脑梗死静脉溶栓的护理中山一院神经科脑卒中是严重危及生命的急症!脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!30秒:脑代谢发生改变1分钟:神经元功能活动停止5分钟:脑梗死绿色通道
科学的流程争分夺秒教学目标熟悉适应症、禁忌症掌握溶栓流程掌握溶栓后的观察及护理掌握脑梗死患者的健康宣教内容病例1病史：患者，男性，54岁，2008年7月10日早上8时30分坐着休息时突发不能言语，只能发简单音，无伴头痛、头晕、恶心、呕吐，无饮水呛咳，无偏肢体乏力，无大小便失禁、不省人事，即送我院急诊诊治。辅助检查：头颅CT：右侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死实验室：生化、凝血功能、血常规正常诊断：急性脑梗死治疗：1、家属签字同意
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急性脑梗死静脉溶栓的护理查房.ppt
脑梗塞：顾名思义脑血管堵塞 卒中的早期识别 卒中常见症状： ①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木； ②一侧面部麻木或口角歪斜 ③说话不清或理解语言困难； ④双眼向一侧凝视； ⑤一侧或双侧视力丧失或模糊； ⑥眩晕伴呕吐； ⑦既往少见的严重头痛、呕吐； ⑧意识障碍或抽搐。 评分项目 得分 1a.意识水平： 0 1 2 3 1b.意识水平提问： 0 1 2 1c.意识水平指令： 0 1 2 2.凝视： 0 1 2 3.视野 0 1 2 3 4.面瘫： 0 1 2 3 5.6.上下肢运动： 0 1 2 3 4 5a.左上肢 5b.右上肢 0 1 2 3 4 6a. 左
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急性脑梗死静脉溶栓护理.ppt
利辛县第二人民医院神经内科急性脑梗死静脉溶栓的护理
利辛县第二人民医院神经内科脑梗死又称缺血性脑卒中，是指多种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现对应神经功能缺损?。目前公认即时溶栓是治疗该病迅速有效的最佳选择。
利辛县第二人民医院神经内科根据我科4例脑梗死溶栓患者护理体会，和大家分享和讨论，怎样为急性脑梗死静脉溶栓治疗的患者提供规范、安全、最佳的护理。
利辛县第二人民医院神经内科病历1患者：苏**，性别男年龄：60岁。主诉：忽然右上下肢麻木不能活动1小时余。现病史：今晨7时许，患者干活时感到行走发飘感，很快好转。8时许患者生气后，再次出现右上下肢麻木，不能活动，无明显头
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急性脑梗死的静脉溶栓护理.pptx
急性脑梗死的静脉溶栓护理;未找到bdjson;01;;临床表现及诊断依据;药物治疗;静脉溶栓治疗原理;02;神经功能评估;根据患者病情和适应症选择合适的溶栓药物，如尿激酶、rt-PA等。;向患者及其家属解释溶栓治疗的目的、必要性和风险，消除患者紧张情绪。;并发症预防措施;03;溶栓操作规范及注意事项;生命体征监测与记录要求;;心理护理;04;效果评价指标和方法介绍;根据患者病情、年龄、基础疾病等因素，制定个体化的康复训练计划。;;生活质量提升建议;05;配备抗过敏药物;溶栓治疗前需对患者进行全面的凝血功能检查，评估出血风险，确保患者符合溶栓治疗的适应症。;在溶栓治疗过程中，需密切观察患者有无其
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急性脑梗死静脉溶栓的护理查房.pptx
急性脑梗死静脉溶栓的护理查房;目录;01;急性脑梗死的定义与病因;急性脑梗死的临床表现;急性脑梗死的诊断方法;02;静脉溶栓治疗适应症;静脉溶栓治疗禁忌症;静脉溶栓治疗流程;03;患者病情评估;溶栓前护理评估;溶栓过程中监测;04;溶栓药物准备与给药;溶栓治疗过程中的护理;溶栓治疗后的护理;05;出血并发症的观察与处理;再灌注损伤的观察与处理;其他并发症的观察与处理;06;康复护理的重要性;康复护理方法;康复护理效果评估;07;健康教育内容;心理护理方法;患者家属的健康教育;08;护理记录的规范;护理质量控制的措施;护理质量评估;THANKS
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急性脑梗死静脉溶栓的护理.ppt
关于急性脑梗死静脉溶栓的护理第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日脑卒中是严重危及生命的急症!脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!30秒:脑代谢发生改变1分钟:神经元功能活动停止5分钟:脑梗死第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。目前公认溶栓是治疗该病有效的最佳选择第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日＊绿色通道
＊科学的流程
争分夺秒第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日熟悉适应症、禁忌症掌握溶栓流程掌握溶栓后的观察及护理掌握脑梗死患者的健康宣教内容第5页，共