CAP流行病学和指南修改.ppt

社区获得性肺炎(CAP)流行病学及指南修改 解放军总医院呼吸科 刘又宁;社区获得性肺炎的流行情况(美国);患病率 估计约5万例/年 是急诊入院的最常见原因 90%以上年龄超过65岁 相关死亡率:16%～40%;社区获得性肺炎的流行情况(我国);欧洲41项CAP病原学研究的荟萃分析;北京地区103例成人CAP的致病原构成情况;上海地区CAP的致病原构成情况(n=244);610例成人CAP的致病原构成情况;怎样认识肺炎支原体高发病率;基础疾病对CAP致病原构成情况的影响;不同年龄组CAP患者的致病原构成情况;不明原因CAP的致病原是什么？;肺炎链球菌是不明原因CAP的首要致病原?！;Distribution of RVs Detected in 338 Nonimmunocompromised CAP Cases in Spain;肺炎链球菌的耐药问题;世界各地PRSP的流行状况;亚洲地区PRSP分离率的变化趋势 (ANSORP监测结果, Song JH, et al. AAC, 2004;48:2101-7);亚洲各地肺炎链球菌对青霉素耐药率的差异 (ANSORP监测结果, Song JH, et al. AAC, 2004;48:2101-7);肺炎链球菌对红霉素耐药情况的地区性差异;亚洲各地肺炎链球菌的红霉素耐药情况(ANSORP监测结果, Song JH, et al. AAC, 2004;48:2101-7);欧美各国肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药的 表型和基因型;最新全国性流调结果——我国成人CAP肺炎链球菌的抗生素敏感性;我国肺炎链球菌的红霉素耐药表型和基因型;美国ATS指南规定新大环内酯类药物作为治疗院外轻中症CAP的首选，不推荐应用青霉素 肺炎链球菌是CAP最常见的致病菌,根据我国的耐药现状,青霉素在我国CAP的治疗中仍应有一定应用价值 大环内酯类药物对非典型致病原感染有很好的疗效,但对于有明确细菌感染征象者, 不宜单独使用或作为首选药物;;;青壮年、无基础疾病患者;老年人或有基础疾病患者;老年人或有基础疾病患者;需要入院治疗、但不必收住ICU的患者;需要入院治疗、但不必收住ICU的患者;入住ICU的重症患者;入住ICU的重症患者;入住ICU的重症患者;;经验性抗感染治疗建议的说明;经验性抗感染治疗建议的说明;经验性抗感染治疗建议的说明;经验性抗感染治疗建议的说明;经验性抗感染治疗建议的说明;经验性抗感染治疗建议的说明;经验性抗感染治疗建议的说明;经验性抗感染治疗建议的说明;经验性抗感染治疗建议的说明;出院标准(新增)经有效治疗后，患者病情明显好转，同时满足以下六项标准时，可以安排出院：;预 防 （参照ATS, 2001;IDSA, 2003);