课件PPT-儿童生长发育与健康评估.ppt

肥胖症 营养不良 长期营养不良（左） 右为呆小症 8岁侏儒症(左) 小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 脑积水 体格生长的评估 1.均值离差法 　2.中位数百分位法 　3.生长发育图法 （三）与体格生长有关的其它发育 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕骨 顶骨 失状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 颅骨缝:3～4个月闭合 后囟:两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟6～8周闭合 前囟:两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时1.5～2cm(对边中点连线长度)，6个月开始逐渐减小，1～1.5岁闭合。 一）颅骨发育 颅骨发育 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水 前囟早闭或过小：见于小头畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。 囟门 囟门测量立法 颅骨的发育： ※前囟 　　 后囟 　　　颅骨缝 　 组成： 顶、额骨 　 顶、枕骨　 顶、额、枕 出生时大小： 1.5-2.0 ㎝ 　 很小　　　　 很小 闭合时间： 　1-1.5 岁 　6-8 周　 3-4 个月 二）脊柱发育 颈椎前凸 （3个月抬头） 胸椎后凸 （6个月会坐） 腰椎前凸 （12个月走路） 生理弯曲的出现 牙齿的发育 乳牙（20颗） 恒牙（32颗） 牙齿 一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗恒牙 乳牙萌出：4～10个月；12个月不出牙视为异常； 乳牙出齐：2.5岁； 出牙顺序：从下到上、自前向后； 2岁内牙齿数：月龄-(4～6)。 （二）牙齿的发育 恒牙(共32颗） 6岁：萌出第一颗恒牙即第一磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2磨牙 18岁以后：第3磨牙（智齿），亦有人终身未出 20～30岁：出齐 出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低、先天愚型等 脂肪组织与肌肉发育（自学）生殖系统发育（自学） 青春期女孩儿脂肪组织发育较快，故女孩儿大多显得比较丰满。 青春期男孩儿肌肉组织发育迅速，故男孩儿大多粗壮。 二、小儿神经心理行为发育评估 （一）神经系统发育 小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。 1. 脑重量 出生时 6月 1岁 10岁 成人 370g 700g 900g 1350g 1500g 占体重10~12% 出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。 脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人平第一腰椎 神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射： （1）角膜反射（corneal reflex） （2）瞳孔反射（papillary reflex） （3）咽反射（pharyngeal reflex） （4）吞咽反射（deglutition reflex） 神经反射的发育 出生时存在而后逐渐消失的反射： （1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射 神经反射的发育 出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射： （1）腹壁反射 （2）提睾反射 （3）腱反射 3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。 2岁以下儿童Barbinski征阳性。 （二）感知发育 视觉发育 视觉发育的关键期在3月～6岁 新生儿：视觉最佳焦距15～20cm 2个月：头眼协调可注视物体 3～4个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体 4～5个月：认识母亲、奶瓶 6～7个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色 8～9个月：出现视深度感觉，能看小物体 1.5～2岁：区别各种图形 2岁：区别垂直线与横线 5岁：区别颜色 6岁：深度视觉充分发育，视力1.0 听觉发育 听觉发育对语言发育有重要意义 出生：鼓室无空气，听力差 3～4个月：定向反应，听到悦耳声音会微笑 6～7个月：区别父母声音，唤其名有反应 8个月：听懂自己的名字 1~2岁：能听懂简单吩咐 3岁：更精细区分不同声音 4岁：听觉发育完善 嗅觉和味觉发育 出生时嗅觉和味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。 4～5月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。 婴儿早期的味觉经历的