科普型社区居民科普需求调查问卷.doc

科普型社区居民科普需求调查问卷 本次调查是为贯彻落实《全民科学素质行动计划纲要》精神，完善丰台区三级科普网络发展模式，切实推进我区市民科普素质建设。实现丰台区“十一五”期的主要目标“政府推动、全民参与、提升素质、促进和谐”的方针，公民科学素质建设纳入经济社会发展，为《纲要》的全面实施奠定坚实基础。 A年龄： 7-11岁12-18岁 H调查学习科普知识的主要来源（请在选项下打v）： 报纸 电视 广播 网络 图书 其它途径(请写具体) 三、I参加社区科普活动的目的：增长生活知识与技能A2增长工作知识与技能A3了解最新科技动态A4发展兴趣爱好A5其他() J最关心或最喜欢的科普话题是（请在选项下打v） A1健康问题（ ） A2科普相关政策法规 （ ） A3科技与生活（ ） A4食品与健康（ ） A5农药、食物与健康（ ） A6生物、能源的再利用（ ） A7气功与伪科学（ ） A8污染与健康（ ） A9野生动植物的保护（ ） A10社会老龄化问题（ ） A11产生疾病的原因（ ） A12气候与疾病（ ） A13日常生活中的科学知识（ ） A14科学探索、（ ） A15工作中所学到的科学知识（ ） A16军事知识（ ） A17科学育儿（ ） A18宠物知识（ ） A19交通问题（ ） A20职业技能（ ） A20您还关心的其他科普话题是（请写具体）： ——————————————————————————— K您最关心的健康问题是（请在选项下打v） A1糖尿病预防与治疗（ ） A2肿瘤病预防与治疗（ ） A3肥胖症预防与治疗（ ） A4心血管病预防与治疗（ ） A5肝病预防与治疗（ ） A6老年痴呆症预防与治疗（ ） A7更年期综合症预防与治疗（ ） A8地方病预防与治疗（ ） A9A儿童健康保健（ ） A10心理咨询（ ） A11性病预防与治疗（ ） A12您还关心的其他健康问题是（请写具体）： ——————————————————————————— L您最关心的环保问题是（请在选项下打v）： A1环保与人类发展（ ） A2噪音与健康（ ） A3室内装修与人体健康（ ） A4大气污染与治理（ ） A5生活用水污染来源（ ） A6您还渴望了解的其他问题是（请写具体）： ———————————————————————— 五、M您希望的科普宣传形式是（请在选项下打v）： A1图片展览型（ ）如展板、展览。 A2专题报告型（ ）如大型报告会。 A3影视宣传型（ ）如光盘放映、放科普电影、主题片等 A4咨询讲座型（ ） A5辩论会型（ ） A6知识竞赛型（ ） A7科技制作比赛（ ） A8组织到科普场馆参观（ ） A9亲自动手做的科普活动（制作、实验等）生活技能培训基于网络的科普活动科普表演（科普短剧、技能展示等）自己家里A2社区公共场所A3社区科普专用场地A4社区内院校及其他企事业单位A5社区外科普场所工作日的早晨A2工作日的晚上A3工作日的白天A4休息日的白天A5您认为合适的时间为 A6每周一次（ ） A7每周两次（ ） A8 每月一次（ ） A9每月两次（ ） P居民对社区科普工作的建议和意见 您对社区现在的科普工作满意吗？ A1非常满意（ ） A2满意（ ） A3一般（ ） A4不满意（ ） Q您愿意参加社区的科普活动吗？ A1参加（ ） A2不经常参加（ ） A3不参加（ ） 您最喜欢科普活动室的哪些活动项目？为什么？ 4、您认为这些活动收成本费合理吗？ A1合理（ ） A2不合理（ ） 5、您认为“科普型社区”还需要增加哪些活动内容？为什么？（最好列出项目名称） 您希望社区还开展哪些方面的科普活动？（请写具体也可另附纸说明） 附：如果您认为所列项目不全面，可以写在表的背面，或写在另一张纸上附在表后。 联系电话 联系人：田老师 段老师 白老师 联系地址：丰台镇北大街甲13号 丰台区科技馆科普部 邮政编码：100071